结核病病例细菌学126例检验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 结核病病例细菌学126例检验结果分析 徐森 (山东省东平县中医院检验科 271500) 【摘要】 目的 分析126例结核病病例细菌学检测结果，探讨结核病的检验方法。方法 分析126例结核病例中细菌学检测资料及有效检验方法。结果 在126例结核病例细菌学检测资料中，免疫血清学抗结核抗体检出率67%，痰涂片镜检法检出率73%，痰结核细菌分离培养方法检出率93%，对比分析具有差异性（p＜0.05）。结论 细菌学检验是诊断是结核病的主要途径和方法,通过不同的检测方法复检是提高结核病细菌学检测阳性率及准确率的关键。 【关键词】结核病 细菌学 检测 方法 肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病[1]。检测结核分枝杆菌（简称结核菌）是诊断和治疗结核病的直接证据，现就126例结核病例细菌学检测结果分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 126例结核病病例选自本院呼吸科2010年3月至2011年12月住院患者。其中男78例，女48例；年龄16～58岁，平均年龄36.6岁；原发型肺结核9例，血行播散型肺结核18例，结核型胸膜炎26例，肺外结核31例，继发型肺结核42例，所有病例诊断均符合结核病诊断标准[2]。 1.2 方法与试剂 1.2.1 血清结核抗体检测 采用快速斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)，测定试剂盒由上海奥普药业有限公司提供，依照参考说明书方法操作。 1.2.2 痰涂片 采用萋尔-纳尔逊染色法，以连续2次每个100个视野内发现抗酸杆菌3～9条为痰涂片阳性。 1.2.3 细菌培养 选用梅里埃全自动培养检测系统及其配套试剂。标本经处理接种于含杂菌抑制剂NAP的培养瓶内。以生长指数GI（GROWTH INDEX）表示，如生长指数升高达到一定程度报告阳性结果。 1.3 统计学方法 采用校正卡方检验比较各组间率的差异。 2 结果 表1 免疫血清法与痰涂片法测试结果 免疫血清法与痰涂片法 X2=4.162（Plt;0.05） 表2 免疫血清法与培养法测试结果 免疫血清法与培养法 X2=11.226（Plt;0.05） 表3 培养法与痰涂片法测试结果 痰涂片法与培养法X2=8.166（Plt;0.05） 从以上结果分析，无论那种细菌学检测方法均有一定的局限性，三组间均有有显著性差异Plt;0.05。因此只有联合检测才能减少漏诊率，提高阳性的准确率。 3 讨论 目前结核菌检测在临床上已广泛应用。细菌学测定对结核病的诊断具有重要价值，尤其对菌阴肺结核、儿童结核、无痰患者及肺外结核、特别是结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要意义。本组首选DIGFA技术，其阳性率为67%。而且DIGFA是近年来发展起来的一种新技术[3-4]。其次采用痰涂片抗酸染色法，其阳性率为73%。同时与痰培养法对比分析，培养阳性率达93%。与学者报道的痰涂片抗酸染色镜检阳性率4.3%～68.8%。痰培养阳性率10.7%～100%，儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高相一致［5］。 综上所述，近年来结核病细菌学检测技术得到快速发展。PCR检测技术及酶联免疫法等一批新的方法应用，提高了结核杆菌的诊断率。但其特异性及敏感度不同具有差异性。如本组126例检测分析，痰涂片法、血清免疫法及培养法均有差异性（p＜0.05）。痰涂片法可以作为常规筛查技术，DIGFA因快速、简单、易行的特点，适用于各级医疗卫生单位开展。细菌培养法则需要一定的设备及条件。因此，各级医院应根据自己条件选择相应的结核细菌学检测技术进行对比分析，更好地为临床提供结合细菌学诊断依据。 参 考 文 献 [1] 唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011,（1）：42. [2] 陈灏珠，主编.《内科学》（第4版）.北京：人民卫生出版社，1996：81. [3] 庄玉辉.结核病实验室检查技术的研究进展与应用.中华结核和呼吸杂志，1992，15(4)：195. [4] 陶义训.快速斑点免疫结合试验在医学检验中的应用评价.中华医学检验杂志，1994，17(4)：197.