结直肠癌梗阻术后感染性并发症危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 结直肠癌梗阻术后感染性并发症危险因素分析 王学健 　　（广西南宁市宾阳县人民医院外一科 广西 南宁 530400） 　　【摘 要】目的：研究分析结直肠癌梗阻术后感染性并发症相关危险因素。方法：从2006年1月到2014年12月，选取我院的200例结直肠癌梗阻并行手术治疗的患者进行回顾性分析，分析结直肠癌并梗阻患者术后感染状况及影响因素，为采取针对性预防干预措施提供依据。结果：结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%（17/31）、29.03%（9/31），差异均有统计学意义（均P＜0.05）；所有患者送检合格标本中检出病原菌株，其中革兰阴性杆菌株占58.06%（18/31），革兰阳性球菌株占38.71%（12/31），其他株占3.22%（1/31）；高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续时间＞4h是结直肠癌患者术后感染的危险因素，空气消毒到位是结直肠癌患者术后感染的保护因素。结论：结直肠癌并梗阻患者术后感染发生率较高，临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后，值得临床进一步推广。 　　【关键词】结直肠癌；梗阻；手术后并发症；回归分析 　　【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0682-02 　　前言： 　　肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍的状态，分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，按有无肠壁血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻[1]。按梗阻部位的高低不同分为高位性肠梗阻和低位性肠梗阻，肠阻梗是临床常见外科急腹症。手术是目前治疗结、直肠癌的最有效的方式，往往术后并发症却是不能避免的，其中以术后感染多见,影响患者的生活质量[2]。临床上感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，分析其影响因素，采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生，改善患者的生活质量及预后[3]。鉴于此，本文通过结直肠癌梗阻患者进行回顾性分析得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2006年1月~2014年12月我院的200例结直肠癌梗阻患者为研究对象，其中男118例，女82例。年龄32~88岁，平均年龄为（60.8plusmn;2.5）岁，结直肠癌梗阻术后感染有31例，年龄31~87岁，平均年龄为（61.5plusmn;2.4）岁。其中包括高龄、营养不良、侵入性操作、血糖异常、陪护感染、术前准备不充分、术中未进行结肠灌洗和手术持续时间＞4h。 　　1.2 病例选择标准 　　纳入标准：患者经病理检查确诊为结直肠癌。 　　排除标准：患者身体基础状态欠佳无法耐受手术治疗，入院时已经存在感染、合并重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力。 　　1.3 治疗方法 　　回顾性分析结直肠癌患者的临床资料，记录并发症种类、患者术前特征、手术情况和术后并发症及病死患者。选取可能导致术后并发症的影响因素，行单因素分析筛选术后并发症的危险因素[4]。术前特征包括年龄、性别、烟酒嗜好、并发糖尿病、贫血、低蛋白血症，手术情况包括手术方式、肿瘤分期和手术人员。 　　1.4 统计学处理 　　统计学方法 以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义，结直肠癌患者术后感染影响因素则采用二分类logistic回归分析方法。 　　2 结果 　　2.1 术后感染及分布 　　结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上呼吸道感染，分别占和其感染部位分布52.83%（17/31）、29.03%（9/31），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1： 　　 　　3 讨论 　　结、直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, 其发病率较高, 手术治疗是结、直肠癌患者达到临床治愈的最佳手段[5-6]。术前合并症的治疗依赖良好的术前内科治疗,大多数术前合并症都可以控制在手术可耐受的范围内,少数难治性疾病也可以得到改善。术中患者的年龄往往增加手术的耐受性，老年人其手术风险性相对增加。其术后并发症是往往是不可避免的,一定程度上会影响到术后的恢复和术后的生活质量,研究表明结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，晚期则出现贫血、体质量减轻等全身症状[7-8]。 　　本文通过结直肠癌梗阻患者进行回顾性分析，结果发现，结直肠癌手术患者中有31例患者术后发生感染，感染率为以手术部位感染最多见，其次为上