CT引导下胸腹部穿刺活检及介入性治疗40例报告研究.pdfVIP

针顺左手拇指与气管间刺入到纤维环内，固定、取出定位针芯，然后逐级插入扩张器至纤维 环，按顺序操作. 4,避免并发症:整个操作过程中要在电视透视导向下完成。笔者在行C3.4间盘PCD 时遇到一例，用环锯钻开纤维环时有大量鲜血顺工作套管涌出，当即取出工作套管中止手 术，局部压迫止血5分钟，无血液再流出，局部亦无血肿形成，一周后在对侧行PCD治疗， 亦有少量出血，经分析，两次穿刺进路无误，可能是局部存有畸型血管所致，另一例在行 C4.5间盘突出PCD治疗后，穿刺对侧须部出现疼痛，术后经对症治疗疫愈。因此在行PCD治 疗时要注意并发症发生是必要的。采取局部麻醉，只麻醉皮肤，勿行深部麻醉，在穿刺过程 中要监测患者的发音、吞咽、呼吸、心博，并了解患者神经系统情况、防止损伤臂丛、交感 神经、脆神经、喉返神经，亦避免穿过后部纤维环，损伤脊髓. 5，整个操作过程中要注意无菌操作，操作室严格消毒，术前、后常规使用抗菌素，术 前、后做血沉，比较沉降率，以便早期发观感染，得到及时处理. :::。、V-CTJJ-}J-下胸腹部穿刺活检及/1/`性治疗 739 、IA (40例报告) 时件: 福建省永安铁路医院放射科((366000) 吴建安 邱菊生 李毅明 于 莉 CT定位导向下行穿刺活检、抽吸注药术属非血管性介入放射诊治技术之一 它是在全身 CT设备的导向下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸，切割病变组织或体液，以 获得病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液 体，或注入药物达到治疗疾病的目的的技术. 由于全身CT机作为非血管性介入放射技术的号向设备，具有图像空间分辨率好，可清晰 地显示各脏器的病变及与周闹组织的解剖关系;可以选择距皮肤最近又可避开重要结构的途 径;可以清晰显示穿刺针道、方向、深度，操作中病人平卧舒适，并发症少等优点，我院自 95年5月使用全身CT机以来，成功地实施了40例CT定位导向下胸腹部疾患的活检、抽吸、注 药术，现报告如下; 1，材料方法: 40例中男性32例，女性8例。年龄3070岁 平均47.2岁。部位胸部:30例、肝脏4例、 后腹膜2例、肠系膜2例.盆腔2例.以单纯诊断目的的9例，治疗目的27例，诊断治疗双目 的的4例。穿刺前胸部病人先作胸5ILA位平片、胸部CT,腹部病人先作腹部B超及腹部CT, 穿刺时根据病变部位采用仰卧或俯卧位，参考_L次CT图像，先做病灶层扫描，找出病灶最大 平面及体表最近层面，避开重要脏器及大血竹I确定进针部位、方向、深度，依据床位进 深，光标下龙胆紫划线点.常规消毒铺巾局麻，针兵采用进1-122^-18G各式活检针或普通胸 膜穿刺针。穿刺后再次CT单层扫描证实针具到位后，拔除针芯，进行旋切、切刽、抽吸采 172 乡 样、注药等操作.病理科ix师在检查床边涂!}一 固定标本。如疑 ^:染Pk疚病，抽吸液送细菌 培养药敏试验及常规生化俭查.注人广its抗门索盐水。癌肿布人娇注入无水酒精或抗癌药 (均加入1/3}r,液恋碘化油).拔针前先注入h71M}}J1O.om1,^作结d}后观察半小时无气 胸、出血等并发症再回病房. 2，结果 : 13例有诊断目的的全部傲了病理检查，11例有结论，确诊牛84.6%.其中肺鳞疡2例、 腺癌 1例、小细泡肺癫1例、肝细咆疡2例、骨巨细胞子添佰恶变1例、后服膜畸胎瘤 1例、 胸膜良性增生 7例、肝脓肿 1例、结核性包袭脓胸 1例、尤结果2例。治疗性病人27例均是 在诊断明确的基础上做r拙液、冲洗、注药操作，二妇卜川活仅肿J例、包火脓响12例、包裹胸 腔积液4例、肺癌7例、肝}J;l例，全部六人末出现气响、出IL等们、何并发反. 3、典型A4;例介绍: 例1女性，G9岁，以介{_腹IV,111i一年加屯三个月入院，一}}}7}1S}I有胆道手术史.B超示