急性呼吸困难课件.pptVIP

急性呼吸困难 急性呼吸困难临床表现 1.主观感觉空气不足、呼吸费力、胸闷 2.客观表现呼吸用力，严重时出现鼻翼煽动 、发绀、端坐呼吸 3.可见呼吸频率、节律和深度的改变 急性呼吸困难严重程度简易判断 轻度呼吸困难：言语成句 严重呼吸困难：说话时明显气短，不能讲完完整句子 危及生命的呼吸困难：不能说话，明显喘鸣音，辅助呼吸机参与作功，反常脉，意识障碍等 原因未明呼吸困难处理原则 1.轻度呼吸困难：无需急诊处理，查明病因，对因治疗 2.严重呼吸困难：在吸氧、心电监护、血氧饱和度监测、建立静脉通路的前提下，同时查找病因，病因明确后处理病因 3.危及生命的呼吸困难：保证生命体征平稳，保持气道通畅，其余处理同严重呼吸困难 不同病因呼吸困难处理 一.气道梗阻 1.异物阻塞：采用Heimlich（腹部冲击）法 （1）对清醒(立位）的异物阻塞气道患者，抢救者站在患者背后，两臂环绕伤病员的腰，一手握拳，拇指侧顶住其脐上2cm，远离剑突，另一手抱拳，连续向内向上猛压6-10次，然后站在患者前面，一手拇指与其他四指将嘴撬开，抓住舌头从咽后部拉开，另一手示指沿颊内侧探入咽喉取出异物。 （2）对异物阻塞气道的昏迷（卧位）患者，抢救者应先将患者摆放为仰卧位，然后跪在患者大腿左侧或骑跪在患者大腿外侧，一手掌跟顶住患者脐上2cm，远离剑突，另一手放在第一只手手背上，连续向上向腹内猛压6-10次，再用拇指与其他四指撬起舌颏，另一手沿颊内侧探入咽喉取出异物 2.舌后坠： （1）仰头举颏法：抢救者左手掌跟放在伤病员前额处，用力下压使头部后仰，右手的示指与中指并拢放在伤员下颏骨处，向上抬起下颏 （2)仰头抬颈法：伤病员仰卧，撤除枕头，抢救者一手放在伤员前额，向后向下按压，使头后仰，另一手拖住伤员颈部向上抬颈 （3）仰头拉颌法：抢救者在伤员头侧，双肘位于伤员背部同一水平上，用双手抓住伤员两侧下颌角，向上牵拉使下颌向前 3.其他原因所致气道阻塞 （1）气道水肿、炎性渗出、痉挛：予以消炎、解痉等处理，大量分泌物且不易排出时应吸痰 （2）气道内痂皮、假膜、肉芽肿、肿瘤：可急诊行气管镜下异物清理或支架置入 （3）外伤及气管周围肿物压迫：外科处理 4.经上述方法仍不能解除气道梗阻或紧急情况来不及解除梗阻气道时可考虑建立人工气道 （1）咽部气道 口咽通气 鼻咽通气 （2）喉罩 （3）气管插管 （4）环甲膜穿刺 （5）气管切开 二. * * * *