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根管治疗论文音乐治疗论文结石治疗学的论文： 复方氢氧化钙糊剂在Ⅱ型糖尿病人根管治疗术中的临床观察 摘　要:　目的　观察复方氢氧化钙糊剂在Ⅱ型糖尿病人根管治疗中的临床疗效。　方法　选择Ⅱ型糖尿病人并患有窦型慢性根尖周炎的单根管患牙178个,随机分为3个组即复方氢氧化钙组、氢氧化钙组及对照组。复方氢氧化钙组采用复方氢氧化钙糊剂行根管内封药及根管充填,氢氧化钙组采用氢氧化钙糊剂做同样治疗,对照组则用甲醛甲酚作为根管消毒剂、用根管充填糊剂行根管充填。对3组近期的临床效果进行观察和比较。　结果复方氢氧化钙组,根管封药3次以下行根管充填率为75. 0%,根管治疗期间急症发生率为11. 7%,总有效率为90. 0%;氢氧化钙组上述分别为70. 0%, 20. 0%, 85. 0%;而对照组则分别为48. 3%, 39. 7%, 69. 0%。经SPSS13. 0软件处理,与对照组比较,两个实验组差异均有显著性。　结论　用复方氢氧化钙糊剂和氢氧化钙糊剂治疗糖尿病人慢性根尖周炎,能明显降低根管治疗期间急症(IAE)发生和减少复诊次数、增加近期疗效。 关键词:　奥硝唑;　氢氧化钙;　碘仿;　根管治疗;　Ⅱ型糖尿病;　有窦型慢性根尖周炎 慢性根尖周炎是口腔科门诊常见病之一,根管治疗是临床上治疗根尖周病最常用也是最有效的方法,但在进行根管预备,根管消毒及根管充填等步骤中,部分患牙出现疼痛和软组织肿胀等根尖激惹现象,这就是根管治疗期间急症(IAE)。在临床上传统的根管治疗IAE发生率大约在10% ~40%之间,尤其在合并有糖尿病人群中更为多见。本文在2005年~2008年间针对Ⅱ型糖尿病人伴有慢性根尖周炎患者用复方氢氧化钙糊剂等进行根管治疗,取得较好的近期疗效,现报告如下。 1　资料与方法 1. 1　一般资料 所有患者均为本院口腔科2005年10月~2008年10月门诊就诊病人,年龄45~65岁,平均年龄55岁;患者157例,其中男76例,女81例;患牙178个,其中前牙91个,前磨牙87个(上颌双尖牙除外),所有患牙均为单根牙。患者均患有Ⅱ型糖尿病,符合糖尿病诊断标准:有糖尿病史,有糖尿病和(或)并发症的典型症状,静脉空腹血糖≥7. 0mmol/L,餐后2h血糖≥11. 1 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2h血糖水平≥11. 1 mmol/L。平时口服降糖药能控制血糖在10 mmol/L以内。所有患牙均为有窦型慢性根尖周炎,为单根管牙,X线片根尖透射区≤5 mm。 1. 2　排除标准 受试者3个月内使用过抗生素;妇女妊娠或哺乳期;患牙有牙周炎及3 mm以上的牙周袋。 1. 3　材料 氢氧化钙糊剂(上海第二医科大学医药材料厂)、氢氧化钙散剂(上海二医张江生物材料有限公司)、奥硝唑片剂(四川珍珠制药有限公司)研磨成粉、碘仿(化学纯,中国医药集团上海试剂公司)、甲醛甲酚(上海二医张江生物材料有限公司)、牙胶尖。根管充填糊剂(粉:氧化锌?麝香草酚为2?1,液体甲醛甲酚?三甲酚?甘油为1?3?1);复方氢氧化钙糊剂配制:将三种粉剂按重量比混合备用,氢氧化钙?奥硝唑?碘仿为4?4?2。将氢氧化钙20 g、奥硝唑20 g和碘仿10 g混匀用棕色瓶装并消毒备用,每次使用时用适量蒸馏水调成糊剂使用。 1. 4　分组情况 按初诊顺序将患牙分为3组:复方氢氧化钙组、氢氧化钙组和对照组。复方氢氧化钙组51例,男25例,女26例,平均年龄54. 9岁,患牙60个,其中前牙31个,前磨牙29个。氢氧化钙组53例,男26例,女27例,平均年龄55. 1岁,患牙60个,其中前牙30个,前磨牙30个。对照组53例,男25例,女28例,平均年龄55. 0岁,患牙58个,其中前牙30个,前磨牙28个。3组性别、年龄、牙位经统计学分析差异无显著性(P0. 05),具有可比性。 1. 5　根管治疗期间急症的诊断标准 根据Mehd Sulong提出的标准:无疼痛(0级)或仅有轻度疼痛或不适,不需要作急诊处理(Ⅰ级)为无急性发作;发生疼痛仅需药物治疗或降低咬颌即可缓解者为中度疼痛(Ⅱ级);疼痛严重且伴有局部或面部肿胀为急性蜂窝织炎(Ⅲ级);后二者为IAE[1]。 1. 6　近期疗效评定标准 显效:患牙无自觉症状,功能良好,无叩痛,根尖区黏膜无充血肿胀,窦道封闭,根管内无渗出液。有效:患牙症状减轻,有轻微叩痛,根尖区黏膜有充血或正常,窦道未封闭,根管内渗出液减少。无效:患牙症状无减轻或加重,叩痛明显,根尖区黏膜充血肿胀,窦道未封闭甚或溢脓,根管内渗出液多。 1. 7　统计学处理 采用SPSS13. 0统计软件进行分析,对复诊次数、IAE发生情况及近期疗效进行χ2检验。 1. 8　治疗方法 所有患牙均于术前拍X线片,常规开髓、揭髓顶,清除髓室的感染物质、拔髓,用3%过氧化氢和0. 9