第七章抗胆碱药-郑州澍青医学高等专科学校.docVIP

郑州澍青医学高等专科学校 教 案 科目： 药理学 部系： 基础医学部 专业： 临床医学 年级： 2010级 任课教师： 邵南齐 郑州澍青医学高等专科学校教案（首页） 专业 临床医学 学科 药理学 教学层次 大专 班级 2010级4/5班 授课日期 本次课时 /总课时 2/66 课题名称∕课程类型 抗胆碱药／理论课 教材（名称、主编、版次、出版社、出版年） 《药理学》王开贞 于肯明主编 第六版 人民卫生出版社，2010 教学方法及手段 讲授法、CAI课件 教具 多媒体、激光教鞭 目的要求 1.掌握：阿托品的药理作用、用途、不良反应。 2.熟悉：山莨菪碱、东莨菪碱等的作用特点和临床应用。 3.了解：其他抗胆碱药的特点。 本课重点 阿托品的药理作用、用途、不良反应。 本课难点 1.阿托品的药理作用、用途、不良反应。 2.N2胆碱受体阻断药的药理作用机制。 教 学 进 程 导入新课 以一个有机磷酯类农药中毒的案例导入阿托品。 教学内容的时间分配 1.案例分析 （5分钟） 2.M受体阻断药 （60分钟） 3.N2受体阻断药 （20分钟） 4.小结 （5分钟） 本课总结 M受体阻断药——阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等。 阿托品的药理作用及临床应用： 1.抑制腺体分泌——麻醉前给药、盗汗及流涎症。 2.扩瞳、升高眼压、调节麻痹——眼科用于验光、查眼底、虹膜睫状体炎。 3.松弛内脏平滑肌——胃肠绞痛，膀胱刺激症状。 4.兴奋心脏，加快心率、房室传导——窦性心动过缓、房室传导阻滞。5.扩张血管、改善微循环——感染中毒休克。 6.解有机磷酸酯类M样中毒症状。 不良反应 1. 副作用: 口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等、可用毛果芸香碱对抗。 2. 中枢兴奋: 大剂量或中毒时（5㎎以上）. 禁忌：青光眼，前列腺肥大（加重排尿困难）。 授课教师 邵南齐 职称 讲师 教研室主任审查意见 （签章） 郑州澍青医学高等专科学校教案（续页） 教案内容概述 抗胆碱药 第一节 M受体阻断药 一、阿托品类生物碱 阿托品（Atropine） 【药理作用及临床应用】 治疗量竞争阻断M受体，大剂量也可阻断N1受体。 1.阻断M受体 ⑴抑制腺体分泌 : 唾液腺和汗腺最敏感,对胃酸影响小。可用于麻醉前给药，严重盗汗，流延。 ⑵对眼睛的作用: 扩瞳,升高眼压,调节麻痹。可用于检查眼底，验光，虹膜睫状体炎。 ⑶解除内脏平滑肌痉挛：缓解胃肠绞痛，改善膀胱刺激症状，但对胆管，输尿管，支气管作用较弱，胆肾绞痛常和镇痛药度冷丁合用。 ⑷解除迷走神经对心脏的抑制：较大剂量(1–2㎎) 可使心率加快， 房室传导加快。小剂量心率短暂减慢。可用于缓慢型心律失常。 2．扩张血管改善微循环：用于感染性休克的治疗。 3．其他：解救有机磷中毒，较大剂量中枢兴奋。 【不良反应】 1. 副作用: 口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等、可用毛果芸香碱对抗。 2. 中枢兴奋: 大剂量或中毒时（5㎎以上）. 东莨菪碱 (Scopolamine) 【特点】 1．外周作用与阿托品相似,但抑制腺体和对眼睛的作用较强,对心血管作用较弱 2．中枢作用与阿托品相反,表现镇静催眠,但兴奋呼吸中枢 3．有较强的抗晕动病和帕金森病作用 【用途】 1．麻醉前给药: 优于阿托品（镇静、抑制腺体分泌）2．抗晕动病: 预防给药效果好，也可和苯海拉明合用。3．帕金森氏病: 减少流涎、震颤、肌肉强直（与中枢抗胆碱作用有关） 【不良反应及禁忌症】 同阿托品 山莨菪碱(Anisodamine 654—2) 【特点及用途】 1.药理作用与阿托品相似,但抑制腺体,扩瞳作用弱,主要用于内脏绞痛和感染性休克。 2.不易透过血脑屏障,副作用较小,毒性较低。 【不良反应及禁忌症】 同阿托品 二、阿托品的合成代用品 溴丙胺太林（Probanthine，普鲁本辛） 选择性作用于胃肠平滑肌，抑制胃液分泌。 用于胃肠痉挛、消化性溃疡辅助药 第二节 N胆碱受体阻断药 一、N胆碱受体阻断药-神经节阻断药 特点：选择性低，对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用。 临床应用：用于治疗高血压，对副交感神经节的阻断作用成为其副作用，因副作用多，降压作用维持时间短等缺点，目前主要用于麻醉时的控