起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏心电图及心电-江苏大学杂志社.PDFVIP

第２５卷第３期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２５　Ｎｏ．３ 　 ２０１６年６月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ｊｕｎｅ２０１６ 　 论著 起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏 心电图及心电向量图研究 蒋智善　范咏梅　肖春霞 ［摘要］　目的　探讨经射频消融证实的起源于右室流出道间隔部的特发性室性早搏（室早） 的心电图特征及心电向量图特征。方法　采用ＣＡＲＤＩＯＶｉｅｗ心电工作站收集并分析１４例经 射频消融术证实为右室流出道间隔部特发性室早患者的１２导联心电图及Ｆｒａｎｋ导联心电向 量图参数。结果　起源于右室流出道间隔部的特发性室早呈类左束支阻滞图形。１２导联心 电图胸导联移行指数 ０的有１２例（８５．７％），Ｖ导联Ｒ波时限指数＜５０％的１４例（１００％）， ≥ ２ Ｖ导联Ｒ／Ｓ波振幅指数＜３０％的有１３例（９２．９％），ＳＶ／ＲＶ指数＞１．５的有１２例（８５．７％）。 ２ ２ ３ 心电向量图特征为：ＱＲＳ环运行方向在Ｆ面呈ＣＷ和ＣＣＷ的各有５例（３５．７％），Ｈ面呈ＣＣＷ 的有１０例（７１．４％），Ｓ面均呈ＣＷ（１００％）；起始０．０４ｓ，ＱＲＳ环振幅逐渐增大，ＱＲＳ环方位大 部分指向左前下；０．０１～０．０４ｓ向左向量逐渐增加，向前向量逐渐减少；ＱＲＳ环最大向量及大 部分面积位于左下后。结论　心电图对起源于右室流出道间隔部的室早定位诊断具有较高 的准确率。起源于右室流出道间隔部的室早有典型的心电向量特征。 ［关键词］　室性早搏；右室流出道；心电图；心电向量图；射频导管消融 ［中图分类号］　Ｒ５４０．４　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１６）０３－０１８１－０７ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１６．０３．００６ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍａｎｄｖｅｃｔｏｒｃａｒｄｉｏｇｒａｍｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｍａ １ ｔｕｒｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔｓｅｐｔｕｍ　ＪｉａｎｇＺｈｉｓｈａｎ， ２ ２ ＦａｎＹｏｎｇｍｅｉ，ＸｉａｏＣｈｕｎｘｉａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎ，１．ＭａｗａｎｇｄｕｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＵｎｉ ｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ；２．ＭａｗａｎｇｄｕｉＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｈｕｎａｎ４１００００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ａｎｄｖｅｃｔｏｒ ｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＶＣＧ）ｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｐｒｅｍａｔｕｒｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ（ＩＰＶＣ）ｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｒｉｇｈｔｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔｓｅｐｔｕｍ（ＲＶＯＴＳ）ｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆ１２ｌｅａｄＥＣＧａｎｄＦｒａｎｋｌｅａｄＶＣＧａｍｏｎｇ１４ＲＶＯＴＳｏｒｉｇｉ ｎａｔｅｄＩＰＶＣｐａｔｉｅｎｔｓｖｅｒｉｆｉｅｄｂｙＲＦＡｗｉｔｈＣＡＲＤＩＯＶｉｅｗＥＣＧｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ１２ｌｅａｄ ＥＣＧ，ＲＶＯＴＳｏｒｉｇｉｎａｔｅｄＩＰＶＣｗａｓｓｈａｐｅｄｌｉｋｅｌｅｆｔｂｕｎｄｌｅｂｒａｎｃｈｂｌｏｃｋ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１２ｃａｓｅｓ （８５．７％）ｗｉｔｈｐｒｅｃｏｒｄｉａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｒａｔｉｏ ０，１４ｃａｓｅｓ（１００％）ｗｉｔｈＲｗａｖｅｄｕｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ＜５０％