透明质酸和胶原注射填充进展-北京协和医院曾昂课件.pptVIP

面部生物填充材料的应用进展 前 言 面部衰老的原因 外因：紫外线 内因： 皮肤、韧带、皮下脂肪、肌肉、骨骼等 前 言 皮内细胞外基质注射热点--透明质酸、胶原 微创、安全！ 透明质酸 Hyaluronic Acid 特点 --天然形成的一种线性多糖化合物 --其糖基成分含有D－葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺 --广泛存在于结缔组织的细胞外基质成分、关节滑液等组织中 --结构单一，没有免疫原性 --由于其表面呈负电荷，往往吸附 有许多水分子 --随着年龄的增大，人体皮肤中透 明质酸的含量逐渐减少；相应的， 皮肤含水量也减少，形成皱纹 透明质酸的适应证 静态皱纹填充 额部皱纹、眶周皱纹、口周皱纹、眉间皱纹 唇部填充 丰唇、勾勒唇线、勾勒人中嵴、口角填充 轮廓填充 面颊部填充、隆颏、颞部填充、眶下区填充 鼻唇沟填充 Hylaform 80年代中期，Hylaform Gel成为第一个广泛用于软组织填充的透明质酸凝胶制剂 采用从雄鸡冠真皮中提取的透明质酸 用来治疗软组织缺损和面部填充 通过加拿大Inamaed公司、欧洲Collagen 公司的推广，这种透明质酸凝胶已被许多国家的学者应用了多年 2004年4月，这种产品开始获准进入美国市场 Restylane 瑞典乌普萨拉Q-Med AB公司生产 一种稳定的、部分交联的透明质酸凝胶 这种凝胶的透明质酸通过马链球菌在糖中发酵而产生 整个生产过程不需动物来源的材料，因此这种产品又被称为非动物源性、稳定的透明质酸 胶原Collagen --细胞外基质中的主要结构蛋白，广泛存在于人体及动物体内。 --1981年美国FDA批准用于临床 --人体结构蛋白的1/3由胶原构成 --分为三大类：1）Ⅰ-Ⅲ型为间质胶原 2） Ⅳ为基膜胶原 3） Ⅴ为细胞外周胶原 --胶原纤维间及分子内广泛胶联，结构稳定 适应证与注射方法 1、适用于轻度和中度的皮肤皱纹瘢痕 唇部填充 鼻唇沟 眼周皱纹 眉间皱纹 2、多数情况下在真皮内注射，也可注射在 真皮下 3、过敏实验（异种、异体） 4、异种、异体超量注射（25%） 5、一般注射两到三次 （一）异种胶原 1、牛胶原最常用 Zyderm I、Zyderm II及Zylplast 免疫原性低 2、处理方法：酶消化、戊二醛交联，缓 冲液稀释（磷酸盐） 3、优点：来源丰富、价格低廉 4、缺点：过敏、排异、吸收、传染疾病 （二）同种异体胶原 1、来源于尸体皮或其他组织 2、处理方法：同异种胶原 3、优点：排异反应较轻 4、缺点：排异、过敏、吸收、传染疾病 （三）自体胶原 1、来源于自体皮肤或脂肪组织 2、处理方法：切取皮肤，送实验室、机械切碎，酸提取胶原，加入缓冲液。 3、优点：无过敏、无排斥、吸收率低 4、缺点：污染、处理时间长（4天-4周） （四）活细胞胶原 1、来源于自体真皮（Isolagen） 2、处理方法：自体真皮培养获得成纤维细胞和 细胞外基质的混合物 3、优点：自体活组织，可以生长、可增量。 4、缺点：过敏反应、污染、时间长（4-6周） 透明质酸凝胶和胶原软组织填充物特性比较 胶原 透明质酸 组织相容性 物种特异性、组织特异性 所有物种和组织中均相同 组织中存留时间 3－5月 6－12月 来源 牛或人 动物或细菌 组织内减少的方式 持续体积减少 等体积变性 粘度 恒 定 动力学粘度（不恒定，随剪切力改变） 麻醉效果 已含0.3％利多卡因 不含利多卡因 注射时不适 轻 微 稍 重 矫正程度 50－100％矫枉过正 不需矫枉过正 术前皮试 需双重皮试 不需皮试 过敏 3％可能过敏 0.4％可能过敏 运输和贮存 冷 藏 室 温 思 考 通过透明质酸与胶原特性的比较，我们应如何进一步推进面部填充材料在面部美容中的应用？ 治疗策略 术前评价 --和患者详细交谈，填充治疗