第二届三农科技服务金桥奖申报表.DOC

三农科技服务金桥奖 年 度 编 号 附件 三农科技服务金桥奖 申 报 表 申报名称： 申报单位： 通讯地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 省级推荐部门： 通讯地址： 邮编： 联 系 人： 电话： 中国技术市场协会金桥奖评审委员会 二0一五年四月 一、先进集体 主要业绩：（详细业绩可另加附页） 摘要（一定要把业绩的重点内容浓缩概括在300字以内） 二、优秀项目 技术成果转化项目的主要技术水平、实施效果及经济和社会效益（包括创新点和知识产权状况）（可另加附页） 摘要（一定要把重点内容浓缩概括在300字以内） 三、先进个人 １.个人情况表 姓 名 籍 贯 政治面貌 出生日期 性 别 民 族 文化程度 联系电话 手 机 职务、职称 电子邮箱 工作单位 联系电话 其他社会职 务 本 人 简 历 请按照下列顺序填写：自何年月至何年月 在何地区何单位 任何职务 2、先进个人 主要业绩（详细事迹可另加附页） 摘要（一定要把业绩的重点内容浓缩概括在300字以内） 四、申报单位意见 负责人（签章） 年 月 日 （公章） 五、县（市）科技主管部门推荐意见 县（市）科技主管部门： 地 址 邮 编 联系人 电 话 负责人（签章） 年 月 日 （公章） 五、省（区、市）主管部门推荐意见 负责人（签章） 年 月 日（签章） 六、评审委员会评审意见 负责人（签章） 年 月 日（签章）