电梯定期检验自检报告书(有机房)精选.docVIP

电梯定期检验自检报告书(有机房)精选.doc

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电梯定期检验自检报告书(有机房)精选

电梯定期检验自检报告书 —有机房曳引驱动电梯 使用单位 电梯编号 制造单位 电梯型号 注册代码 设备代码 维保单位 维 保 单 位(盖章) 技术负责人(签字) 年 月 日 年 月 日 填写说明 本报告书由电梯维护保养单位在申请定期检验前,依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001-2009)填写。 2、本报告适用于曳引驱动有机房电梯的定期自检,不适用于液压电梯、防爆电梯、杂物电梯、自动扶梯及自动人行道。 3、“控制方式” 填写用的代号: 控制 方式 手柄开关控制、自动门 手柄开关控制、手动门 按钮控制 、自动门 按钮控制 、手动门 信号控制 集选控制 并联控制 梯群控制 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2、“拖动方式”填写用的代号: 拖动方式 交流单速 交流双速 交流调压调速 交流调压调频调速 直流调速 代号 AC1 AC2 ACVV VVVF DC 4、自检结果栏统一规定为:检验合格项填写“○”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检,应在单项自检结果栏注明“未检测”字样,必要时用简单文字描述“×项目因……(原因)未检”。对于自检结果栏之后的自检结论栏,只在需必要的说明和确认时填写。 5、有测试数据的项目应填写实测数据,有需要说明的项目,可用简单文字说明。 6、本报告检验项目全部合格,结论方可判定为“合格”。 7、本报告书的封面和结论页必须有维护保养单位技术负责人、自检人员的签字,并加盖维护保养单位公章,否则本报告书无效。 8、本报告书一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 电梯定期检验自检报告书(有机房曳引驱动电梯) 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 安装地点 使用登记编号 使用单位 维护保养单位 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 电动机型号 限速器型号 曳引绳根数 曳引绳直径mm 曳引机型式 □无齿 □有齿 □其他 曳引机型号 安全钳型式 □瞬时式 □渐进式 缓冲器型式 □蓄能型 □耗能型 拖动方式 □ACVF □ACVV □ AC1 □AC2 □DC □其他 自检结论 经自检,综合判定该电梯: 合格,可申报电梯检验部门申请定期检验。 不合格,需整改。 自检人员(签字): 技术负责人(签字): (施工单位章) 年 月 日 备注 项目及类别 自检内容与要求 自检结果 1 技术 资料 1.4 使用 资料 使用单位提供了以下资料: (1)使用登记资料,内容与实物相符(改造、重大维修后监督检验时查验); (2)安全技术档案应保存完好,包括 ① 1.1、1.2、1.3所述文件资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外] ② 监督检验报告(改造、重大维修后监督检验时查验) ③ 定期检验报告 ④ 日常检查使用状况记录 ⑤ 日常维护保养记录 ⑥ 年度自行检查记录或者报告(新安装电梯监督检验时查验记录表格制定情况) ⑦ 应急救援 ⑧ 运行故障和事故记录等 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度,包括 ① 事故应急措施和救援预案、 ② 电梯钥匙使用制度 ③ 其它档案和制度; (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 (5)按照规定配备的电梯管理和作业人员的特种设备作业人员证 2 机房 及相关设备 2.1机房通道与通道门 (1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。 采用梯子作为通道时,必须符合以下条件: ① 通往机房或者机

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