疟疾诊断标准及技术方案.pptVIP

《疟疾诊断标准》Diagnostic criteria for Malarria WS 259-2006 2006-12-01实施 中华人民共和国卫生部发布 背景 按照《法定传染病诊断标准制修订工作实施方案》的要求； 考虑原标准（GB15989－1995）已实施多年，现应结合当前疟疾防治工作的实际情况和近年来诊断技术的改进，同时考虑与WHO的诊断标准相吻合，确定对原标准进行修订。 疟疾诊断标准 1 范围 本标准规定了疟疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对疟疾的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于 本标准。 2.1 疟疾 是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。 2.2 重症疟疾 疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。 (脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等 ) 2.3 带虫者 血中有疟原虫而无临床症状者。 3 诊断依据 3.1 流行病学史（参见附录A） 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 (间日疟有长短潜伏期，短者为12~30d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11~16d，三日疟为18~40d。) 3.2 临床表现 3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 (间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2~3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24~48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。) 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 3.3 假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 ( 在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。) 3.4 实验室检查 3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。 3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。 4 诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。 5 诊断标准 5.1 带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1。 ( 3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。) 5.2 疑似病例 应同时符合3.1和3.2.2。 (流行病学史和不典型临床表现) 5.3 临床诊断病例 具备下列之一者： 5.3.1 应同时符合3.1和3.2.1； (流行病学史和典型临床表现) 5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3。 (流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。) 5.4 确诊病例 具备下列之一者： 5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1； (流行病学史、典型临床表现和血检阳性。) 5.4.2 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2； (流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。) 5.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1； (流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。) 5.4.4 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。 (流行病学史、不典型临床表现和抗原检测阳性。) 6 鉴别诊断 临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。 疟疾防治技术方案（试行） 根据《2006-2015年全国疟疾防治规划》确定的防治目标，按照因地制宜、分类指导的原则，以疟疾发病率为依据，并结合当地的主要传播媒介特征，采取相应的防治措施。为了规范全国疟疾防治工作，特制定本方案。 一、传染源控制措施 （一）病例发现 1. 发热病人血检 凡具备显微镜诊断条件的医疗卫生机构，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，均应开展显微镜检查疟原虫（以下简称镜检）；有条件的医疗卫生机构或村卫生室，也可使用快速诊断试剂盒进行疟原虫抗原检测（血检方法详见《疟疾诊断标准》（WS259-20