[外科护理学]周围血管疾病病人的护理PPT.pptVIP

外科护理学;第二十九章 周围血管疾病病人的护理 ;第一节 下肢静脉曲张 [定义] 指下肢浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态。 [解剖] 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。 （一）浅静脉 （二）深静脉 （三）交通支静脉 （四）瓣膜 （五）下肢血流动力学 （六）静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成 ;[病因] 先天性因素或后天性因素→ 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高 [临床表现] 单纯性浅静脉曲张： 下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲 早期：仅长时间站立后小腿肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化 ;[辅助检查] 特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 影像学检查 下肢静脉造影术 无创性血管检查;[处理原则] 非手术疗法 患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐；间竭抬高患肢 硬化剂注射 常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等 手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉 ; [并发症及其处理] 血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗 湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎 ;[护理评估] 术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 术后评估 1、手术情况 2、患肢血循环 3、康复情况 ;[护理诊断] 活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤滞有关 潜在并发症 小腿慢性溃疡 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 [预期目标] 与诊断对应;[护理措施] 术前护理 减少血液淤滞和水肿 保护皮肤，防破损 皮肤、物品准备 术后护理 卧床休息 应用弹性绷带 观察手术伤口 早期活动 有溃疡者，继续换药 ;[护理评价] 与目标对应 [健康教育] 适当锻炼 应用绷带 保持良好姿势 避免过紧衣物 保持大便通畅;第二十九章 周围血管疾病病人的护理 ;第二节 深静脉血栓形成 定义： 血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。 [病因] 静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态;外科护理学;[临床表现] 相关静脉远端回流障碍的病状 上肢深静脉血栓形成 主要为前臂和手部肿胀、疼痛、手指活动受限。 上、下腔静脉血栓形成 上腔静脉血栓形成： ?????? 上肢静脉回流障碍 ??????? 面颈部、眼睑肿胀，球结膜充血水肿 ??????? 头痛、头胀等 下腔静脉血栓形成： 双下肢深静脉回流障碍 躯干的浅静脉扩张 ;下肢深静脉血栓形成 最常见 ①中央型：患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛 下肢肿胀明显，皮温及体温均↑ ②周围型： 股静脉血栓形成： 大腿肿痛，下肢肿胀不严重 小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平 小腿肿胀且有深压痛 ③混合型：即下肢深静脉血栓形成 · 股白肿 · 股青肿 · 肢体坏死;[辅助检查] 影像学检查 多普勒超声检查 静脉造影术 放射性核素检查 ;[处理原则] 急性期以血栓消融为主 非手术治疗 ： 一般处理 溶栓 抗凝 祛聚疗法 手术治疗 ;[护理评估] 术前评估 1、健康史 2、身体状况 3、心理和社会支持状况 术后评估 1、手术情况 2、患肢血管通畅程度 3、抗凝治疗期间有无出血倾向 4、康复情况 ;[护理诊断] 疼痛 与下肢深静脉血栓形成致血流不畅有关 潜在并发症 栓塞、出血 知识缺乏 缺乏本病的预防知识 [预期目标] 与诊断对应;[护理措施] 预防血栓形成 增加活动；避免血液淤滞； 预防静脉管壁损伤；早期发现。 非手术治疗的护理 卧床休息；抬高患肢；观察并发症、病情； 禁烟；饮食；术前准备。 手术后护理 体位与活动；加强