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《侵权责任法》之医疗损害责任立法解读 一、医疗损害责任立法之概述 《侵权责任法》 -2009年12也26日通过，2010年7月1日施行 第七章：医疗损害责任，共11个条款 医疗损害责任相关条款一览 ☆ 第五十四条 -患者在诊疗活动中受到损害， 医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 鲁米那过敏死亡案 一某患者因癫痫住院治疗,入院后给鲁米那治疗,患者出现全身皮疹, 经管医生考虑药物过敏所致,停用鲁米那治疗,但未在病历上注明,也未交班,当天晚上患者皮疹消失,第二天晚上夜班医生因患者睡眠不好,给患者鲁米那0.1肌注,当晚患者出现烦躁不安,次日上午主管医生听取夜班医生汇报,又提示护士给患者鲁米那0.1肌注,以致于皮疹加重,全身红肿,大量炎性渗出物,体温39度,病情危重,立即才采取抢救措施,最终因药物过敏性休克,过敏性皮炎死亡. 医疗损害责任相关条款一览 第五十五条 -医务人员在诊疗活动中应当及时向患者说明病情和医疗措施。需要施行手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲说明，并取得其书面同意。 -医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 第五十八条 -患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料的。 医疗损害责任相关条款一览 第五十九条 -因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不和格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 医疗损害责任相关条款一览 第六十条 -患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 医疗损害责任相关条款一览 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查询、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 第六十一条 医疗损害责任相关条款一览 第六十二条 -医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条 -医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 第六十四条 -医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 一、医疗损害责任立法之概述 医务人员行为规范：明显加强 医疗损害赔偿赔偿责任：较大变化 不以构成医疗事故为前提；《条例》是否仍 然有效？ 医疗损害举证责任：有所减轻 是好事，还是坏事？ 二、医疗损害责任之主要内容 多元归责原则体系 -过错责任原则（第54条） -无过错责任原则（第59条） -过错推定原则（第58条） 三、违反诊疗规范 应当赔偿 第五十四条 -患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 -在实践中，判断医疗机构是否存在过错的主要标准，是有关医疗卫生管理法律、法规、部门规章及临床诊疗技术操作常规和规范。 落实规章制度，保证病人安全 -南京医生“偷菜”事件：患母下跪！ 误将“氯化钾”当“氯化钠”案 -患儿42天，诊断为低钠血症，医嘱葡萄糖+氯化钠5ml缓慢静推，当天下午2点，儿科护士李某到药房取药，药剂师发药时未执行查对制度，将10% “氯化钾”10ml误认为 10%“氯化钠” 10ml发出，李某取药治疗前后也未查对，误将氯化钾缓慢注入患儿，病人出现异常反应，病情加重，最后经2小时全力抢救，仍未挽回患儿的生命，患者出现高血钾心跳骤停死亡。 医疗鉴定一级医疗事故 某“O”型血病人被误输“AB”型血案 -甲乙两病人同时接受手术，甲病人是“O”型血，乙病人是“AB”型血，护士长让清洁工到血库取血，然后分别送到甲病人和乙病人台前，护士甲在执行输血时未查对就给甲病人输血，手术治疗中，甲病人出现烦躁不安，血压下降，此时护士乙在执行输血时发现血型与病历不符，经仔细查对，发现乙病人的“血”误输了甲病人，立即停止