PS临床应用的若干问题PPT.ppt

肺表面活性物质临床应用的若干问题;概 况;人肺表面活性物质的组成;肺表面活性物质的代谢;肺表面活性物质蛋白: SP-A, B, C, D;PS发展历史;PS临床应用的主要问题;问题1：适应征和最佳时机？;何时使用PS;RDS的流行病学;NRDS发病率：RDS与胎龄的关系;Lemons JA et al. Pediatrics 2001;107(1) e1-8;给药时间;预防和治疗性应用PS的比较;预防和治疗性应用PS的临床研究;严重RDS 死亡率 ＣＬＤ;预防和治疗性应用PS的比较;并发症;早期 vs. 晚期;Cochrane 综述;预防性应用PS的意义;Vermont-Oxford 研究结果;何时使用PS？;PS预防指征（欧洲2001指南）;PS治疗方法;早期和晚期治疗的比较;早期和晚期治疗的比较;欧洲推荐方案（2003）;PS + nCPAP;肺表面活性物质与nCPAP: “合力”;问题2、使用PS的最佳剂量和次数？ ;Halliday 2003;表 主要PS药品简介;给药次数、间隔时间 ;单剂和多剂的比较;给药次数;问题3、使用PS的最佳方法？;给药途径 ;;;给药体位;;给药速度;问题4、影响PS疗效的因素？;PS种类;PS 药 物;Infasurf;BLES;Alveofact;Curosurf （固尔苏）;肺活通 ;人羊水 PS;PS 药物; Surfactant TA ;Survanta;PS 药物;Pulmactant;Exosurf;PS 药物;KL4 – Surfactant ;KL4 - Surfactant;人工合成肺表面活性物质制剂比较;天然肺表面活性物质制剂比较;天然肺表面活性物质制剂比较*;Survanta 中加入 SP-B;天然 vs 合成 肺表面活性物质的疗效比较 (I);天然 vs 合成 肺表面活性物质的疗效比较(II);Curosurf vs ALEC (Ainsworth et al, Lancet 2000);肺表面活性物质替代疗法 : 天然肺表面活性物质;肺表面活性物质 天然 vs 天然 - 预防 (1);肺表面活性物质 天然 vs 天然 - 抢救 (2);;Curosurf vs Survanta – 抢救 (3) FiO2的变化;Curosurf vs Survanta – 抢救 (3) 通气压力;Alveofact vs. Curosurf vs Survanta 抢救 (4);Curosurf vs. Survanta (抢救5);;% Infants;%;Curosurf vs Survanta – 死亡率Odds ratio;Curosurf vs SurvantaNNT分析 ; Meta-analysis – Curosurf vs Survanta 研究 (2)*;Curosurf vs. Pumactant Curosurf vs. Survanta死亡率比较;死亡率: 不同肺表面活性物质之间是否有区别?;Curosurf vs Survanta (n=58): (抢救 # 6);用药次数与容量: Curosurf vs. Survanta;费用 / 患者数 比较;天然 vs. 天然 肺表面活性物质比较;Curosurf 100 mgm vs. Survanta 100 mgm; 肺表面??性物质与细菌生长;天然 vs. 天然 肺表面活性物质疗效比较;疾病状况;NRDS的综合治疗;NRDS的综合治疗;问题5、PS疗效不满意，怎么办？ ;积极寻找可能原因;;;肺表面活性物质用药后管理;欧洲多中心随机对照临床研究;问题6、PS有哪些不良反应？;PS 治疗ARDS;ARDS中肺表面活性物质的异常;PS 治疗ARDS ;PS 治疗ARDS ;PS 治疗ARDS ;PS 治疗ARDS ;PS 治疗ARDS;PS治疗胎粪吸入综合征;PS的其它适应症;;