胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位-2013指南解读-6.12黄巷社区.pptx

胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位;主要内容;;;;;;降糖药物概览;;;;;为进一步规范糖尿病治疗;2013版最新CDS指南：及时起始胰岛素治疗;2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）;胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用;基础胰岛素的选择：;与其他基础胰岛素相比，地特胰岛素显著减少体重增加(T2DM患者基础胰岛素+OAD治疗模式）;基础起始策略A1C7%达标率显著高于预混起始组;基础起始策略安全性较预混组更具优势;目前临床上基础胰岛素治疗中存在的问题：;目前临床实践中，基础胰岛素的用量不足;胰岛素剂量;中位A1C 水平;胰岛素的起始治疗中预混胰岛素的使用;RCTs和观察性研究结果均显示:不同基线时起始门冬胰岛素30每日2次均可有效降低HbA1C 水平;为实现血糖达标，需要不断调整和优化治疗方案;1. Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2012;35(6):1364-79. 2. /files/algorithm-05-01-2013.pdf;LanScape研究：单用基础胰岛素不达标时，门冬胰岛素30 BID和基础+餐时疗效和安全性的比较;门冬胰岛素30 BID和甘精+餐时胰岛素HbA1C下降幅度相当;从RCT到观察性研究均证明：基础胰岛素转为门冬胰岛素30进一步降低HbA1C水平;为实现血糖达标，需要不断调整和优化治疗方案;胰岛素类似物的临床优势得到指南充分肯定;通过增加注射次数，门冬胰岛素30可使77%的患者治疗达标;2013版最新CDS指南—胰岛素强化治疗方案：餐时+基础胰岛素方案;3954研究：比较地特胰岛素联合门冬胰岛素与NPH联合可溶性人胰岛素对住院2型糖尿病患者强化治疗的疗效和安全性 ;地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗：与人胰岛素相比，患者血糖谱更好;地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗：与人胰岛素相比，低血糖更少;地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗：改善β细胞功能，减少血糖变异性;2013版最新CDS指南—胰岛素强化治疗方案：持续皮下胰岛素输注（CSII）;HbA1c下降值（% CSII-MDI）;小结;;2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）;新诊断2型糖尿病患者胰岛素短期强化治疗带来的获益;胰岛素短期强化治疗带来糖尿病缓解;门冬胰岛素用于胰岛素泵短期强化治疗初诊T2DM患者??与人胰岛素相比，血糖达标更快;2013年中国2型糖尿病防治指南新诊断2型糖尿病患者胰岛素早期强化治疗目标与疗程;胰岛素短期强化治疗后续方案和监测;新诊断2型糖尿病患者胰岛素早期强化治疗的关键点和问题：;总结;谢 谢！