骨肿瘤的X线2.pptVIP

* （二）、溶骨型成骨肉瘤 肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。 Ｘ线表现： 大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。 （三）、混合型成骨肉瘤 介入上述二者之间， 有不同程度的骨膜反 应及骨质改变。 （一）、溶骨型　多见，以破坏为主。 多发、圆形破坏，边界不清，似虫蚀状，也可呈边界不清的大片状骨质破坏区，多引起病理性骨折。发生在脊柱的转移瘤应与结核鉴别。 Ｘ线表现： 转移瘤： 椎体压缩变形，椎弓根破坏明显，椎间隙保留，骨质无疏松。 结 核： 椎间隙变窄或消失，相临椎体破坏，变形。 脊柱转移瘤与结核鉴别点 （二）、成骨型 较少见，多为生长较缓慢的肿瘤转 移而来，如前列腺、乳腺及膀胱癌等。 好发部位：骨盆及腰椎。 Ｘ线表现： 骨内片状、团块状、边界模糊的致 密影，骨的正常结构消失，常无骨膜反 应，也不侵犯软组织。 第三章 头颅Ｘ线诊断 作用： 简单、安全、经济、可发现颅骨本身病变及颅内病变及继发颅骨改变。 限制： 缺乏天然对比，需进一步检查。 第一节 正常头颅 检查方法： 正侧位 一、软组织 二、颅骨大小、形状； 脑积水，小头畸形； 三、颅穹隆： 内、外板、板障 四、颅缝 前为冠状缝，后为人字 缝，中间为失状缝； 五、血管压迹 脑膜中动脉，板障 静脉，蛛网膜粒压迹等。 六、脑回压迹 七、蝶鞍 八、颅内生理钙化 １、松果体钙化，约5mm，侧位，鞍背后上方3cm处，圆形或不规则形。 ２、脉络丛钙化，位于松果体后 下方2cm处，细点状或桑椹状。 ３、大脑镰钙化，居中，线状或 三角形。 ４、鞍隔钙化 第二节 颅内病变的平片Ｘ线表现 一、慢性颅内压增高 1、颅缝分离；3～4个月后出现，年龄越 小越明显，儿童为冠状缝和失状缝， 成人为人字缝。 2、脑回压迹增多、加深； 3、颅板变薄；长期增高，可使颅骨吸收 ，颅板变薄，密度减低。 4、碟鞍变化；鞍背、后床突破坏，骨质 疏松，蝶鞍扩大，变形。 二、颅内占位性病变的定位诊断 1、生理性钙化移位 松果体或脉 络丛移位 2、局限性骨质改变 局限性骨质 增生或破坏 3、血管压迹改变 4、肿瘤钙化 颅咽管瘤等 5、碟鞍变化 第三节 副鼻窦和乳突 一、副鼻窦 包括上颌窦、筛窦、额窦及 蝶窦。 （一）、正常副鼻窦 上颌窦位于鼻腔二侧，骨壁 清楚，密度较眼眶略低，筛 窦在鼻腔外侧，呈八字形。 *