中医学基础9望诊.ppt

中医学基础;1.诊法——诊察疾病的方法 。;望诊; 望诊：是医生运用视觉观察病人的神色气血经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。 人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。“望而知之谓之神”。;全身望诊;一 望神;神的分类及判断 得神（有神）：精充、气足、神旺 少神（神气不足）：精气不足，神气不旺 失神：精亏神衰，或邪盛神乱 假神：久病、重病患者的某些症状，突然 出现暂时“好转”的现象 　;望神的内容;得神; 两目：两目晦滞，目光乏神 色泽：面色少华，暗淡不荣 神情：精神不振，思维迟钝 体态：肌肉松软，动作迟缓 其它：少气懒言，食欲不振 意义：提示脏腑精气不足，机能减退，多见于素体虚弱、虚证患者或疾病以后恢复阶段的患者。;少神; ①正虚失神：精亏、神衰 两目：两目晦暗，目无光彩 色泽：面色无华，晦暗暴露 神情：精神萎靡，意识模糊 体态：形体羸瘦，反应迟钝 其它：呼吸微弱，饮食异常 意义：精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良。; ②邪盛失神：邪盛、神乱 壮热烦躁，四肢抽搐； 或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线； 或卒然神昏，两手握固，牙关紧急。 意义：邪气亢盛，内扰神明；或肝风挟痰上蒙清窍，阻闭经络。多见于急性危重患者。;失神;神昏谵语，撮空理线;撮空理线; 概念：患者在久病、重病阶段，突然出现某种症状暂时“好转”的现象，称为假神。 目光：原来目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露； 面色：本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆； 神情：本应神情萎靡，突然神志似清，但实为精神烦躁不安； 体态：原来沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动； 语言：原本不能或无力说话，突然一时间言语不休，想见亲人等； 饮食：原本不能进食或无食欲，突然欲进饮食。 意义：脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离绝。危重病人临终前的预兆（回光返照）。;假神;区别假神与病情好转;望神的内容和意义;得神、少神、 失神、假神鉴别表 ;思考题;二 望色;色、泽的意义和关系; 判断气血盛衰 识别病邪性质 确定疾病部位 预测疾病的轻重与转归;１．常色 概念：健康人面部的常见色泽。 特点： 红黄隐隐，明润含蓄;常色;主色与客色; 常色的概念与意义; 概念：人体在疾病状态时面部的色泽。 特点： 晦暗：面色枯槁晦暗，是精气虚衰的表现。 暴露：某种面色异常明显，是病色外现或真脏色外露的表现。 ;;善色与恶色;善色：面色异常，但是光明润泽;病色的概念与意义;五色; 主寒证、痛症、血瘀、惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧 （２）面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰、血行瘀阻。 （３）面色青黄——肝郁脾虚。 （４）小儿眉间、鼻柱、唇周发青-惊风。 ;; 主热证，亦可见于戴阳证。 （１）满面通红——实热证。 （２）午后两颧潮红——阴虚证。 （３）久病重病,阴盛格阳所见的戴阳证。 ;满面通红;颧红; 主脾虚、湿证。 （1）面色萎黄——脾胃气虚。 （２）面黄虚浮——脾虚湿蕴。 （３）面目一身俱黄——黄疸病。 面黄鲜明如橘皮色属阳黄（肝胆湿热）； 面黄晦暗如烟熏者属阴黄（寒湿困脾）。 ;面色萎黄;黄疸; 主虚证、寒证、脱血、夺气。 （１）面色淡白无华——血虚证、失血证。 （２）面色白虚浮——阳虚水泛。 （３）面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛。;; 主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 （1）面黑暗淡——多属肾阳虚。 （2）面黑焦干——多属肾阴虚。 （3）眼眶周围发黑——肾虚水饮内停， 或寒湿带下。 （4）面色黧黑，肌肤甲错——血瘀日久。 ;面色黧黑;眼眶周围发黑;1.知常达变，综合判断； 2.整体为主，荣枯为要； 3.排除干扰，辨别假象； （1）光线；（2）昼夜； （3）情绪；（4）饮食;望舌; “舌诊”的含义： 是通过观察舌象（包括舌质与舌苔的变化）以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。 ;一.舌的结构 ;丝状乳头;１、舌与脏腑经络之间的密切联系 舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。 舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。 肾藏精，足少阴肾经挟舌本。 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。 肺系上达咽喉，与舌根相连。;舌的脏腑分布图;舌体的形质和舌色与气血的盈