中医方剂学-上篇.ppt

;绪　论;方剂学简介; 方剂——具有特定剂型的中药处方 　　　　　　 　　;　　患者脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。;方剂是辨证论治的产物，是中医临床防治疾病的主要工具，是理法方药的重要组成部分，是古今医家临床经验与学术思想的载体。　　;方剂学课程特点;学习目的;教学方法; 重基础、重思考、重自学 测验多、讨论多、提问多;方剂的起源与发展;起源：单药单方　　　复方 　　　　数量：少　　　　多 发展　组方：粗糙　　　严谨 　　　　应用：经验　　　理论;方剂学研究范围 　　　 方剂的配伍理论与临床应用 　　　 方剂的作用机理与物质基础 方剂学研究方法 　　　　传统方法 　　　　实验方法　　　;本章要点;方剂与辨证论治;方剂与病证;方剂与治法　;“八??”汗、吐、下、和、温、清、补、消;自学“八法”： 　　作用、目的、适应证、分类 思考： 　　“八法”与方剂的关系如何？ “八法”是否能够概括各种治法？;方剂与中药;本章要点;方剂的分类;自学本章，思考下列问题： 　　1.常用的方剂分类方法有哪几种？ 　　2.“七方”说与“十剂”说的来源、涵义及其意义如何？ 　　3.本教材方剂是如何分类的？;1.按主治分类;2.按组成分类：;3.按治法（功用）分类：;　　重——珍珠母丸、磁朱丸（重镇安神之剂） 　　滑——麻子仁丸（润肠通便之剂） 　　涩——牡蛎散（固涩之剂） 　　燥——平胃散、黄连解毒汤（燥湿、苦燥之剂） 　　湿——增液汤（润燥生津之剂） 　　　为后人以治法分类方剂奠定了理论基础，但内涵不够清晰，而且许多重要方剂未能概括其中。　　　;4.综合分类：;方剂的组成与变化;第一节　药物配伍;常见的药物配伍形式;异类相使 　　　——根据配伍药物之特征可分为 　1.功效异中有同，通过协同互补而增效 　2.利用机体阴阳气血脏腑的相生关系 　3.以导邪外出为目的 　　　（配伍泻下、透散、通腑等药）;相反相成 　　相反——药性、趋向性、功效 相成——增强疗效 　　　？？相反之药增效机理为何？;合法兼治（针对数证兼夹者） 　　温清并施　　　寒热错杂 　　补泻兼施　　　虚实夹杂 　　表里同治　　　表里同病 　　脏腑合治　　　脏腑同病 　　气血同调　　　气血同病 ;制毒纠偏 　？？制毒纠偏还可采用何法？ 引经报使 　？？治疗疾病是否均须使用引经报使之药？ 　　　　为什么？;药物配伍后的相互作用 　　相互协同，增强疗效 　　相互补充，扩大应用 　　相互制约，减毒纠偏 方剂是药物配伍应用的具体体现。　　;方剂的组成;　　　如何使方剂中的药物“各全其性” ？;第一节　方剂的组成原则　　 依法选方，主从有序　　　辅反成制，方证相合;君药;臣药;佐药;使药;麻黄汤 　组成 　　　 麻黄6g　桂枝4g　杏仁9g　甘草3g 　主治 　　　 风寒表证：恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。 　病机 　　　 风寒束表（主），肺气失宣（次）;配伍意义 麻黄——发汗解表，宣肺平喘。 （君） 桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛 （臣） 杏仁——降泄肺气，合麻黄增平喘之力 (佐) 甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性（佐使） ;每首方剂中君臣佐使药不一定俱全，亦非每种意义的臣、佐、使药都具备。 方中每味药并不一定仅任一职。 根据治疗需要及药性特点，择宜而用。;　　在“君臣佐使”组方结构理论的指导下遣药组方，可使方中诸药主从有序，相辅相制，各药既有明确的分工，又有密切的配合，从而使方剂成为配伍严谨的有机整体，充分体现组方原则的要求。;　　上述组方原则与组方结构强调并体现了辨证论治。 　　中医学理论中亦包含了 “辨病”与“对症”治疗的思想，并体现在方剂的配伍应用之中。 　　;临床处方方法;方剂的变化 ;2.药量的加减 　　　 ①改变作用强度 　　　②改变作用性质*　　　 3.剂型的变化 ①口服给药，改变药力峻缓 ②静脉给药，改变作用性质*;本章要点;方剂的使用方法;了解常用方剂剂型的制备、作用特点、使用方法。 掌握汤、散、丸、膏、酒剂的作用特点及适应证范围。 熟悉丹剂的概念，内服丹剂无固定剂型。;煎药用具 　　　　陶瓷器皿为佳 煎药用水 　　　　纯净的自来水、井水、蒸馏水等 煎药火候 　　　　视药物性质而定 煎药方法 　　　　注意特殊煎法;服药时间 　　根据病位、病情、药物类型、疾病特点 服用方法 　　服药剂量、次数、温度、药后反应等 药后调护 　　观察药后反应，指导治疗与调护 服药食忌 　　??证食忌、药物食忌 ;上篇重点内容