门静脉癌栓分型对肝癌手术远期预后的影响_孟海鹏_牛卫博_吴小鹏_郭森_刘毅_陈雨精选.pdfVIP

　第５１卷　第１２期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１３年１２月　 　Ｖｏｌ．５１　 Ｎｏ．１２　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｄｅｃ．２０１３　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１３）１２－００６１－０６　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１３．１６７ 门静脉癌栓分型对肝癌手术远期预后的影响 孟海鹏，牛卫博，吴小鹏，郭森，刘毅，陈雨信 （山东大学齐鲁医院肝胆外科，济南２５００１２） 摘要：目的　探讨门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的部位与程度对肝癌手术疗效的影响。方法　回顾性分析山东大学齐鲁医 院普外科２０１０年１月至２０１２年１２月２０３例行肝部分切除伴或不伴门静脉切开取栓术的原发性肝癌合并门静脉 癌栓患者的临床资料，对其临床特征、复发及生存情况进行分析。结果　２０３例患者的并发症率和住院死亡率分 别为３０．０％和０．５％，中位随访期６．５个月。１年和３年生存率分别为３３．５％和１２．８％，１年和３年无病生存率分 别为１０．８％和３．０％。合并ＶＰ１（ＰＶＴＴ局限于门静脉二级分支以远）、ＶＰ２（ＰＶＴＴ侵犯门静脉二级分支）、ＶＰ３ （ＰＶＴＴ侵犯门静脉一级分支）型ＰＶＴＴ患者的生存率显著高于合并ＶＰ４（ＰＶＴＴ累及门静脉主干或对侧一级分 支）型ＰＶＴＴ的患者。结论　对于合并ＶＰ１、ＶＰ２、ＶＰ３型ＰＶＴＴ的肝癌患者，手术是合理的选择。而对于ＰＶＴＴ累 及门静脉主干（ＶＰ４）的肝癌患者，手术仍有争议，待进一步研究。 关键词：肝细胞癌；门静脉癌栓；门静脉；外科治疗 中图分类号：Ｒ７３５．７　　　文献标志码：Ａ ＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｙｐｅｏｆＰＶＴＴｏｎｌｏｎｇｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ＭＥＮＧＨａｉｐｅｎｇ，ＮＩＵＷｅｉｂｏ，ＷＵＸｉａｏｐｅｎｇ，ＧＵＯＳｅｎ，ＬＩＵＹｉ，ＣＨＥＮＹｕｘｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｔｏｆＰＶＴＴｏｎｌｏｎｇｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐａｒｔｉａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｐｏｒｔａｌｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｆｏｒＨＣＣｗｉｔｈＰＶＴＴｉｎＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ 　Ａｔｏｔａｌｏｆ２０３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＣＣａｎｄｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｕｓ（ＰＶＴＴ）ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐａｒｔｉａｌｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ３０．０％ａｎｄ０．５％，ａｎｄｍｅｄｉａｎｆｏｌｌｏｗｕｐｗａｓ ６．５ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ１ａｎｄ３ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ３３．５％ａｎｄ１２．８％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ１ａｎｄ３ｙｅａｒｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ１０．８％ ａｎｄ３．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗ