维持性血液透析患者提高自我效能的心理护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者提高自我效能的心理护理指导 青岛经济技术开发区第一人民医院 266555 摘要：目的 讨论患者提高自我效能护理对血液透析患者心理的影响及护理指导。方法选择开发区第一人民医院血透室透析半年以上的患者及家属进行调查问卷。结论患者提高自我效能的心理护理，能够有效改善维持性血液透析患者的心理状态。 关键词：自我效能；维持性血液透析；心理护理 血液透析患者是特殊的患者群体，由于肾功能的衰竭，如果不接受肾脏的移植，血液透析治疗将伴随他的一生。因此血液透析患者的心理压力是非常大的，除了病痛给他们带来的折磨以外，他们还要面对严格的饮食、饮水控制，失去工作和活动自由，没有生活的乐趣。这些压力对患者产生的心理影响，都会造成患者情绪低落、心情抑郁、焦虑，甚至萌生厌世的自杀倾向，以及发生精神错乱。这些都直接影响血液透析工作是否顺利进行和患者的透析质量。随着透析技术及护理质量的不断提高，血液透析治疗的目的已从原来的延长患者生命转变为提高生活质量并回归社会。作为血液透析的医务人员如何使患者提高自我效能来应对心理健康问题，已成为目前最重要的内容之一。因此，需要加强血液透析患者的自我效能护理指导。现将调查的结果和需进行的自我护理指导总结如下。 1.资料与方法 1．1一般资料 选择我院62 例血液透析患者中男 32例，女 30例；年龄 24~85 岁。深静脉置管 3 例，动、静脉内瘘 59 例。其中高血压肾病 32例，慢性肾小球肾炎 13 例，糖尿病肾病 15 例，多囊肾 2例。透析时间最长 8年，每周规律血液透析2～3次，透析充分，病情相对稳定；意识清楚，有一定的阅读和理解能力。 1．2 方法对透析1年以上的 62 例患者及家属采取交谈、问卷调查等形式进行护理指导，了解患者对所患疾病和血液透析治疗的认知程度和自我护理能力 1.2.1疾病知识指导维持性血液透析（MHD）患者作为一个特殊的群体，在接受透析治疗的同时，也渴望得到心理的满足，希望得到疾病相关知识的信息，而信息的传递和交流是创造最佳心身状态所必需的。因此，??向患者讲解疾病相关知识，如血液透析的基本原理，各种透析方法的优缺点，如何让血压控制在正常水平，降压药、铁剂等血液透析患者常用药物的合理应用。如何达到透析充分性，血液透析患者的合理膳食，如何提高透析患者的生活质量等。让患者对自己所患疾病的病因、发病机制及疾病的转归等方面有较全面了解。 1.2.2建立和谐信任的护患关系注意倾听患者的诉说，让患者把心理不快、要求说出来，使其心理痛苦得以释放。经常询问病情、以个别交谈等方式收集和分析患者的心理信息，针对患者的经历、个性采取不同形式的心理治疗和护理，如积极暗示法、转移法等将患者的消极心理刺激减少到最低限度。培养患者健康的情绪和乐观的态度。 1.2.3引导家属参与家庭作为社会网络的最基本单位，通过提高支持、信息和反馈帮助患者，缓冲患者的精神压力，保持其精神完好。因此，应重视家属对患者的正向引导作用。主动与患者家属进行交流，让家属参与疏导过程，使患者获得更多来自家庭精神和物质卜的支持。 1.2.4帮助患者建立回归社会动静脉内瘘发生假性动脉瘤，致手臂外观改变，指导患者使用手腕保护套，遮盖手腕部，以保护患者良好的自我形象。每月组织病友沟通会，加强患者之问的互动，请透析时间较长而有成功体会的患者以其亲身经历鼓励其他患者，提高治疗的信心。对病情稳定的患者，鼓励其尽量恢复工作，从事力所能及的劳动，满足自我实现的需要，增强自信心，保持心理健康。 2.结果 62 例患者中完全能自理 48 例，仅能部分自理 14 例。因饮食不当引起内瘘阻塞 10 例，不明原因引起内瘘阻塞 1例，因透析后忘记放松止血绷带引起内瘘闭塞 3例，透析前因误服高血压药物在透析中出现低血压 2 例，干体质量意义不明 10例，不清楚饮食管理 29例，尿毒症皮肤瘙痒 6例。家中没有必需医疗用具 49例，只有部分医疗用具 13 例。在家发生摔伤 1 例。因敷料浸湿引起深静脉置管感染 1 例，动、静脉内瘘感染 0 例。 3.讨论 3．1血液透析患者的自我效能水平与健康的关系 自我效能的提高有助于改善患者心理状况，进而在健康促进中发挥重要要作用。自我效能提高的终末期肾脏病患者自理能力也更强。自我效能给自理提供了强有力的支持。在康复中，自我效能高的患者对自己的预后信心更强。 3．2影响血液透析患者自我效能产生与改变的因素根据自我效能理论，个体自我效能的来源主要有4个方面，即直接性经验、替代性经验、言语劝说和其他