维持血液透析３年患者营养状况评价.docVIP

精品论文 参考文献 维持血液透析３年患者营养状况评价 张金锋 　　山东东营胜利油田胜利医院　山东　东营　２５７０５５ 　　【摘要】　目的　维持血液透析３年患者营养状况进行调查,为规范继续治疗提供参考.方法　抽取２０１５年１月至２０１５年４月在胜利医院接受治疗的１００ 例维持血液透析患者,采取改良主观综合性评价法(MQSGA),并结合血常规、血钙磷、血钾、PTH、脑钠肽等评价维持性血透析患者营养状况.结果　５１％的患者轻度营养不良,４３％的患者中度营养不良,４％的患者重度营养不良,营养良好２％.轻度贫血８５例;低钙高磷患者９０例;皮肤瘙痒３０例;高钾血症３２例.结论　该地区维持性血透析患者的营养状况差,应患者的营养状况,并继续规范治疗. 【关键词】　维持血液透析;营养状况;改良主观综合性评价法【中图分类号】R４５９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５１０－０２　　 　　营养不良是尿毒症维持性血液透析患者的一种常见并发症.因为毒素蓄积造成的厌食症、消化功能障碍等,使得患者伴有程度不同的营养不良症,透析后营养物质流失,导致患者营养状况更加恶化[１].医学实验调查结果显示, 营养不良将会促进微炎症,导致细胞因字水平的升高,且和病死率呈正比关系.此外,通过调查发现,血透析患者的病死率是２１％至２３％,其中营养不良则是独立危险因素.所以改善维持性血透析患者的营养状况,全面提高患者的生活质量,有着重要的意义[２].为此,笔者抽取２０１５年１月至２０１５年４月在胜利医院接受治疗的１００例维持血液透析患者,采取改良主观综合性评价法结合血常规、血钙磷、血钾、PTH、脑钠肽等评价维持性血透析患者营养状况,现具体情况报道如下. １　资料与方法 　　１．１　一般资料　抽取２０１５年１月至２０１５年４月在胜利医院接受治疗的１００ 例维持血液透析患者作为本次观察对象.这１００例患者均自愿参加本次医学研究;意识清晰、病情稳定;无严重肝脏疾病;无语言沟通障碍.所抽取的１００ 例患者中,男６４例,女３３例,年龄４５至７９岁,平均年龄在(６１．２plusmn;１???．４)岁.常见原发病依次为慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、造影剂肾病、痛风肾、多囊肾等.所有患者受教育程度基本在识字到中学之间,文化程度低. １．２　方法１．２．１　调查方法(１)调查工具:在改良主观综合性评价法的基础上,设计问卷调查表.(２)调查方法:选派三名通过专业培训的血压净化专科护理人员对调查资料进行收集、整理.所有患者在血透析后十分钟,且完成脱水目标后达到干体重的基础上,利用改良主观综合性评价法进行评价. 　　１．２．２　血液透析及生化指标检查(１)工具:日立７６００全自动生化分析仪;血液透析机;试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司、上海华氏亚太生物制药有限公司,或中生北控生物科技股份有限公司.(２)操作:每周两次血液透析,每次透析四小时;透析液流转５００毫升/分钟;利用全自动生化分析仪进行生化检查.１．２．２　治疗方法　对这１００例患者进行血液检查,结合血液检查结果,对患者采取开同、骨化三醇、促红素、蔗糖铁、硝苯地平缓释片、左卡尼丁等药物进行治疗,其中严重者采取促红细胞生成素加以治疗,每周１－２次,并结合蔗糖铁１００u,每２周一次. 　　１．３　观察指标(１)利用改良主观综合性评价法对所有患者进行调查评价,调查项目有体质量改变、胃肠道症状、疾病对营养状况的主要影响、饮食摄入、活动能力(营养有关功能损伤)、皮下脂肪消耗、肌肉消耗这七个方面,从“正常”至“严重”, 采取１－５级评分法,总分为３５分,重度营养不良:２２至３５分;中度营养不良:１５至２１分;轻度营养不良:８至１４分;营养状况良好:７分以下.分值越高,患者营养状况越差;分值越低,患者的营养状况越好.(２)生化指标调查,包括了血常规、血钙磷、血钾、PTH、脑钠肽. ２　结果２．１　维持性血液透析患者的营养状况　这１００例维持血液透析患者的改良主观综合性评价法调查结果为７－２６(１４．２６plusmn;３．８２)分,其中营养状态良好２例, 占２％(２/１００);轻度营养不良５１例,占５１％(５１/１００);中度营养不良４３例,占４３％(４３/１００);中度营养不良不良４例,占４％(４/１００).这１００例维持血液透析患者的改良主观综合性评价法调查结果如下. 表１　改良主观综合性评价法调查结果 　　２．２　生化指标调查结果　在这１００例患者中,轻度贫血８５例,占８５％(８５/１(００);低钙高磷患者９０例,占９０％(９０/１００);明显性皮肤瘙痒３０例,占３０％ ３０/１００);高钾血症３２例,其发病率为３２％(３２/１００);PTH 为(３２５．８plusmn;４２３．２)ng/L;