维生素D3 治疗日光性皮炎30 例.docVIP

精品论文 参考文献 维生素D3 治疗日光性皮炎30 例 马香梅 魏清云 山西省左云县中医医院 摘要：目的：观察维生素D3 治疗日光性皮炎的临床疗效。方法：随机分组，采用肌肉注射维生素D3 配合常规治疗30 例，与单纯采用常规治疗30 例对照观 察。结果：治疗组中痊愈21 例，显效7 例，有效2 例，愈显率为93.3%；对照组中痊愈15 例，显效8 例，有效6 例，无效1 例，愈显率为76.7%。两组愈显率比 较有显著差异（x2 = 4.16，p lt; 0.05）。结论：维生素D3 治疗日光性皮炎疗效显著。 关健词：维生素D3 日光性皮炎 免疫脱敏疗法 日光性皮炎是一种由日晒引起的发生于皮肤暴露部位的光敏性 皮肤病，近年来发病率逐年上升，而目前的疗法主要是对症，不能 从根本上消除本病的发生，使患者备受煎熬。我们在2009 年2 月至 2012 年2 月期间，采用维生素D3 肌肉注射免疫脱敏疗法治疗日光性 皮炎取得了可靠的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：60 例均为我院门诊患者，随机分为两组，治疗 组30 例，男7 例，女23 例，年龄最小12 岁，最大44 岁，平均28.5 岁；病程平均40.8 个月（2 个月—12 年）。对照组30 例，男6 例， 女24 例，年龄最小11 岁，最大46 岁，平均29.2 岁；病程平均40.4 个月(2 个月—12 年）。 1.2 诊断及入组标准：诊断符合普通高等教育“十一五”国家 级规划教材《皮肤性病学》，全部病例均排除心、脑、肝、肾、呼吸、 血液、内分泌、胃肠道器质性病变及高钙血症。 2 治疗方法 60 例患者治疗前后均定期复查血尿常规、血糖、肝功能、肾功 能、血钙、血磷及碱性磷酸酶。 对照组：局部给予炉甘石洗剂外搽或用冰牛奶每隔2 到3 个小时湿敷20 分钟；大疱、渗出液多时，可用2%～4%硼酸溶液进 行湿敷，每次15～20 分钟，一日2～3 次。全身治疗给予抗组织胺 药：赛庚啶2mg 每日3 次口服或息斯敏10mg 每日一次口服。严重 的晒伤可用强的松10mg 每日3 次口服，用2～3 天。治疗组在此基 础上加用维生素D3 肌内注射，一次30 万单位，病情严重者于一个 月后重复注射一次。 3 疗效观察 3.1 疗效判定标准：痊愈为皮损消退一年以上无复发，显效为 皮损消退，对日晒耐受性明显增强，虽有复发，但症状明显减轻； 有效为皮损消退，对日晒耐受性增强，虽有复发，但症状较原来减 轻；无效为皮损消退，对日晒耐受性改变不明显，复发症状减轻不 明显。 3.2 治疗结果：见表1。 表 1 两组疗效比较 4 讨论 日光性皮炎是一种由日晒引起的发生于皮肤暴露部位的光敏性 皮肤病，俗称“日晒疮”。多发于盛夏酷暑季节，常反复发生，妇女 和青少年多见。其临床表现为：皮肤暴露部位日晒后数小时出现程 度不等的红斑、丘疹、风团、甚或水疱、自觉瘙痒灼热，皮疹消退 后可有脱屑或轻度色素沉着，严重者伴有发热、头晕、恶心、心悸 等全身症状。病变机制复杂，与光毒性和光变态反应性有关。致病 光谱是中波紫外线，当超过耐受量的紫外线照射皮肤后，造成表皮 细胞坏死，释放的炎症介质导致真皮血管扩张，组织水肿及黑色素 增加。其发病除了与光线及光敏物质有关外，个体易感性是发病的 重要因素。世界卫生组织（WHO）在关于免疫脱敏治疗的指导性文 件明确提出“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗皮肤对日光中紫外 线过敏，出现免疫排斥的根本性治疗方法”“治疗核心是对紫外线过 敏进行彻底脱敏，对日光性皮炎已经出现的炎症彻底消炎，修复皮 肤对紫外线和各类辐射的耐受性，根本阻止日光性皮炎的复发”。因 此，调节个人过敏体质、保持身体内环境的平衡，改善人体的免疫 状态是治疗本病的关键。 众所周知：血钙[Ca2+]既能降低毛细血管的通透性，减轻皮肤粘 膜的过敏反应，又能与抗原物质争夺与机体内肥大细胞和嗜碱性粒 细胞表面的受体相结合，减少或阻止肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放 组织胺、慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性物质，减 轻炎性反应。一旦钙缺乏，就会发生免疫系统功能下降或紊乱，引 发疾病。如自身免疫性疾病红斑狼疮、风湿病等。补钙对治疗这些 病有重要作用，也反证了钙的功能。事实上，人们日常生活中钙的 摄入并不少，却还会经常出现一些缺钙的症状，如小儿低钙惊厥， 老年人骨质疏松等，其根本原因就在于体内钙的吸收和利用不好。 研究表明：食物中的钙在肠道中的吸