综合保守治疗腰椎间盘突出症急性期的护理观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合保守治疗腰椎间盘突出症急性期的护理观察与分析 陶红霞 姜富占 　　山东省乳山市下初卫生院 山东乳山 264501 　　【摘 要】[目的]观察综合保守治疗护理腰椎间盘突出症急性期疗效。[方法]对100例腰椎间盘突出症患者使用综合保守治疗，并采取牵引、中药足浴、中频脉冲电理疗、针灸等保守治疗方法，连续护理7d为1疗程，观测护理疗效、不良反应。连续护理4疗程，判定疗效。[结果]优60例，良30例，可6例，无效4例，总有效率96%。[结论]综合保守治疗护理腰椎间盘突出症急性期疗效效果显著，值得推广。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；综合保守治疗护理；基础护理；功能锻炼；出院指导 　　【中图分类号】R730.58【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-265-01 　　长时间不良工作习惯及不正确坐姿、站姿，使腰椎间盘突出症发病率逐年上升，且年龄趋向年轻化[1]。腰椎间盘突出症指当纤维环破裂时，髓核压迫神经根而出现腰部疼痛等体征，临床表现为腰腿部疼痛感剧烈、麻木，甚至放射感，急性期病情危害大，不及时治疗，严重可致残。保守治疗作为腰椎间盘突出症治疗重要手段，需有效护理[2]，我们使用综合护理腰椎间盘突出症急性期，获满意疗效，现报告如下。 　　1　材料与方法 　　1.1　研究设计　2013年6月～2014年6月采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的100例患有腰椎间盘突出症的临床确诊患者， 　　1.2　纳入标准 ①年龄35～65岁，坚持治疗时间持续4周。②风寒湿困、肝肾亏损。③知情同意，签署知情同意书。 　　1.3　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 　　1.4　退出标准　①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全（含转院治疗、失访病例）患者，无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 　　1.5　诊断标准　参照《中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断疗效标准》[3]214。 　　1.6　护理方法　连续护理7d为1疗程。保守治疗，叮嘱患者卧床休息，并采取理疗、针灸、牵引与药物等综合保守治疗方法。 　　1.6.1　基础护理　保持病房环境，做好心理护理与健康宣教体；位护理：急性期睡硬板床至少21d，减缓腰椎承受的压力，松弛局部肌肉，缓解水肿，改善血流不畅压迫神经引起的疼痛；疼痛护理：针对性制定止痛方案，局部冷痛，止痛药或叩击手法，减轻棘突对神经压迫。 　　1.6.2 综合保守治疗护理　①牵引护理：牵引治疗时间le;30min/次，时间最佳控制6次/d。牵引完成后，平卧10min。餐后30分钟内不治疗。 ②针灸护理 选穴腰夹脊（双侧）、肾俞穴、膀胱俞穴、环跳穴、秩边穴、委中、阴陵泉，1.5～2寸毫针，用捻转补泻手法针刺穴位，若腰部受风受寒，有刺痛感，可加艾灸祛风散寒，以阿是穴为主；30min/次，1次/d；③中药足浴 散寒通经活络药物红花、乳香、没药、伸筋草、肉桂，加补肾吴茱萸、桑寄生各15g，加水2000ml煎熬30min后，双足浴20分钟，1次/d。④中频脉冲电理疗过程中，则要严格按照设备的操作说明和流程进行，每天一次，每次20分钟。⑤直腿抬高牵拉手法，以刺激坐骨神经，促进血液循环，加快受伤神经细胞以及软组织的修复，松解粘连。（对于部分疼痛感明显患者，可以考虑口服止痛药物或外敷药膏，以减轻患者疼痛）。 　　1.6.3　功能锻炼　牵引后，需要及时对患者进行腰背肌功能锻炼指导，采用五点或四点或是一点支撑法做腰背操，锻炼以提高患者肌肉和韧带弹性为主要目的。锻炼中，必须要坚持循序渐进、因人而异的原则，要尊重个体差异。 　　1.6.4　出院指导　出院时，就患者出院后需要注意的事项进行详细说明，尤其要求患者不能让腰背肌肉出现长时期的负重或弯腰等。床铺尽量选择硬板床，并注意保暖防寒，同时加强腰背锻炼。 　　1.7　观测指标　护理疗效、不良反应。 　　1.8　疗效判定 连续护理3疗程，判定疗效。参照《中华人民共和国中医药行业标准?中医病症诊断疗效标准》[3]215。优：直抬腿试验＞70deg;，腰痛消失。良：腰痛有所缓解，直抬腿试验＞60deg;，＜70deg;。可：腰痛减轻，直抬腿试验＞45deg;，＜60deg;。无效：症状未消失，甚至加重。 　　2　结　果 　　2.1　基线资料　纳入样本100例均为康复科2013年6月至2014年6月门诊患者，男60例，女40例；年