综合医院护理工作面临的问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 综合医院护理工作面临的问题与对策 王培霞 呼伦贝尔市海拉尔区建设中心卫生院(内蒙古 呼伦贝尔021000) ［中图分类号］R197.323 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)1-0051-02 为提高综合医院的护理工作质量，对目前护理工作中存在的护理管理模式落后，护理人员缺编，护理文件书写不规范，住院病人管理存在隐患，综合病房模式等对护理工作带来压力及护理质量的影响等问题进行了分析，结合我院的实际情况，尽快解决存在的问题，规范护理工作，提高护理质量，提出了改进措施对策。我院是一所集医疗、预防、保健、康复、计划生育为一体的一级甲等综合医院。现开设床位50张，设内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、针灸理疗科、心电、B超科、检验科、放射科等。 1 存在问题 1.1 护理管理模式落后 护士长是护理管理中的关键环节，但多数综合医院的护士长接受正规院校教育的学历低 ，在工作中缺少进修、学习的机会。没有经过系统规范的培训，关于护理管理新理论、新知识、新方法的培训不够，缺乏管理知识和管理经验，没有综合医院护理管理思路与模式，把大量精力都用在了繁杂的行政事务中，抓护理质量的时间和精力不够，严重影响了护理质量管理，使护理管理的模式仍停留在功能制护理模式上，不能适应新形势下患者和护理工作的需求。 1.2 护理人员缺编、且学历、职称、年龄结构不合理 我院是一所综合医院，七名护理人员承担着全院门诊及病房的护理工作，护理人员任务重，劳动强度大。平均年龄45岁，年龄最低38岁，最高54岁。基础学历低（中专），职称低（初级），虽有较多的护理工作经验和一定的临床护理经验，但日益退化的体能、视力难以满足日益发展的护理业务需求，未形成有规律、合理的人员梯队，护理队伍出现了断层现象，加之每四天一个夜班，造成了护士易疲劳现象，严重影响了护理质量的提高。 1.3 临床工作经验相对单一，专业知识参差不齐 因护士基础学历低，工作中虽有较多的护理工作经验和一定的临床护理经验，但绝大部分工作经验、知识单一、陈旧、老化，知识结构相对滞留，缺乏社会知识、人文知识、不能很好的运用护理程序与病人进行有效的沟通和交流，他们单一的护理工作经验和操作技能不能满足多学科医疗发展的需要。 1.4 护理文件书写不规范 护理文件书写是护理工作不可缺少的部分，在护理工作中护理人员每天除了繁重的治疗和护理外，还担负着大量的护理记录，由于护理人员年龄偏高，知识老化，缺乏对护理文件重要性的认识，常出现以下问题。 1.4.1 体温单绘制不真实：表现在综合医院的护理管理中，有些患者由于种种原因仅在医院做完治疗就离院，使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。为了病例的完整，有的护理人员参照以前的数据填在体温单上，这样的记录不能真实反映患者的情况。 1.4.2 静脉输液不真实：表现为输液滴数与速度不吻合。 如：输液量150毫升，滴数为15滴/分，但一小时就输完了。 1.4.3 医嘱签字不真实，表现为：执行医嘱时间与医生开医嘱时间矛盾。 1.4.4 记录内容不连贯，重点不突出，通过记录看不出有价值的内容、病情变化和护理措施。 1.5 住院病人管理存在隐患 由于护理人员工作量大，入院宣教工作不到位，使住院患者对医院的制度不了解，住院病人常常未经主管医师准许私自离院外出，一旦发生意外必引起医疗纠纷。 1.6 综合护理模式，增加工作压力，影响护理质量 我院是一所综合医院，没有细分疗区，是一个综合病房。各专科内患者多、病种多，一个病室内住院多种病患者，同时伴随着病种的增多，药品品种也增加，并存在着护理安全隐患。因超负荷的工作压力，护理人员中出现了重治疗轻护理，只忙于护理记录，无时间给患者进行健康教育及沟通，导致基础合格率和患者满意度达不到目标值。 2 对策 2.1 综合医院的护士长基础学历低，在繁忙的临床护理工作中没有机会学习深造，缺乏相应的管理知识，医院领导应重视对护士长的培养，加强对护士长管理知识和管理专业知识的学习，努力提高管理能力，不断更新管理观念和管理方式。使护士长管理逐步走上规范化轨道，同时作为医院的护理管理者，应加强自身学习，不断完善自己，结合实际，总结经验。尽早成为合格的管理者。 2.2 医院管理者应高度重视护士缺编的危害性，按照国家规定的护士配置，采用合同护士与正式护士合理搭配，解决护士缺编问题。