综合医院门诊AIDS防控探讨.docVIP

精品论文 参考文献 综合医院门诊AIDS防控探讨 云南省第二人民医院 发热门诊 云南昆明 650021 摘要：目的 探讨综合医院门诊HIV/AIDS患者的防控措施，增强门诊医护人员职业安全防护意识，防止HIV/AIDS在医院的传播。方法 2012年1月—2014年12月，我院门诊患者中共累计发现HIV抗体初筛阳性187例次，指导门诊科室加强隔离防护，及时采送血样由医院感染管理科专人直接送至疾控部门鉴定，改进、完善HIV/AIDS监测、报告管理制度，积极开展AIDS相关知识培训，认真完成综合医院AIDS初筛检测工作。结果 门诊医护人员对HIV/AIDS的防范和上报意识明显增强，未发生院内播散，门诊AIDS职业暴露呈下降趋势。结论 加强医院门诊AIDS防控工作对阻止院内传播、疫情监控、积极开展AIDS宣传教育、降低AIDS感染率等具有重要意义，同时有效提高了医护人员的自我防护意识。 关键词：AIDS；综合医院门诊；防控 AIDS是由艾滋病病毒引起的一种病死率极高的严重传染病，目前虽然仍没有药物可以治疗，但AIDS是可以预防的。近年来随着HIV感染人数的不断增加，我院门诊医护人员在工作中发现、接触HIV/AIDS患者的机率在逐渐上升，而由于门诊也成为了易发生传播和交叉感染的危险地带，但医院门诊同时也是发现疫情、控制传播的重要场所，因而做好医院门诊AIDS的防控管理意义重大，本文就此问题进行分析、探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院门诊自2012年1月—2014年12月门诊患者共初筛检测出HIV阳性抗体187例，见表1. 1.2 方法 1.2.1 及时报告初筛阳性患者 检验科血清一旦HIV抗体发现初筛阳性，立即通报患者所属门诊科室及门诊PITC专管员采送初筛阳性患者血样二次复查，同时门诊PITC专管员进行相关流行病学调查。二次复查为阳性者，检验科立即上报感染管理科，由感染管理科派专人送血样至疾控部门进行复检确证。 1.2.2 准确记录患者相关信息 详细准确记录二次复查HIV抗体阳性患者的姓名、性别、年龄、职业、电话号码、身份证号码、现住详细地址、流行病学史等送疾控部门确证，确证后由感染管理科通知患者本人或家属。 1.2.3 告知患者 给予患者AIDS相关知识告知，同时给予相应的心理支持、人文关怀等。 1.2.4 医护人员的防护 严格执行标准预防原则、措施，患者的敷料、用过的注射器、针头等按要求、规范销毁，防止医源性传播。 2 结果 在2012年—2014年HIV抗体初筛阳性的187例中，经流行病学调查后149例血样送疾控部门确证，HIV抗体均为阳性。在进行流行病学调查的149例感染患者中，性传播为118例，占79.2%；吸毒患者为27例，占18.1%；母婴传播1例，占0.7%；血液传播为1例，占0.7%；传播途径不详为2例，占1.3%。由于采取积极有效的防控措施，未出现院内扩散现象，同时疾控部门根据我院的疫情报告对149例阳性患者进行了跟踪、监测、随访。 3 讨论 3.1 改进完善HIV/AIDS监测报告流程、制度 随着AIDS患者就诊人数的不断增加，我院门诊进一步加强HIV/AIDS的监测报告管理，根据《传染病防治法》的规定，改进完善了HIV/AIDS监测报告流程和管理制度，检验科在检测中一旦发现HIV抗体初筛阳性患者，须立即复核，电话通知门诊相关科室二次送血，同时电话通知门诊PITC专管员，对患者进行结果告知，收集病人相关信息，填写初筛阳性告知书，并让患者签字确认。二次复查仍为阳性者，检验科再次通知门诊相关科室、PITC专管员及感染管理科，门诊PITC专管员接到通知后立即进行流行病学调查，告知门诊相关科室做好相关物品的防护处理，同时将患者相关信息收集表送感染管理科，由感染管理科派专人将血样送疾控部门进行检测确证。 3.2 认真做好门诊HIV抗体初筛检测 对门诊AIDS高危人群、拟行日间手术、各种内镜检查及介入诊疗的患者，将HIV抗体检测列为常规必检项目，对高度怀疑的患者，要求尽早检测HIV抗体，及时明确诊断，采取相应防控措施。对一般就诊患者，首诊医生须询问病人既往有无非婚异性性接触史、静脉吸毒史、男男性行为史及是否经常输血、供血等。 3.3 积极有效开展AIDS相关知识培训 有研究表明对AIDS知识的掌握程度主要与平时是否注意学习及日