综合干预对婴儿湿疹疗效的分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合干预对婴儿湿疹疗效的分析 陈小燕 罗惠文 冼增炎 焦鹏涛 刘培兰 (湛江市妇幼保健院儿保科 广东湛江 524038) 【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0211-02 【摘要】目的 探讨治疗婴儿湿疹的有效措施。方法 对我院儿保门诊健康体检的54例2个月龄大的重度湿疹患儿，随机分成2组，治疗组采用综合干预治疗:母乳喂养者母亲饮食方面忌口,配方奶粉喂养者采用部分水解蛋白奶粉喂养, 婴儿则延迟添加辅食。局部涂尿素软膏。对照组常规饮食哺乳，局部涂尿素软膏。结果 综合干预治疗组婴儿湿疹明显改善，有效率92.59%（x2=30,P＜0.01）；对照组疗效变化不大。结论 综合干预治疗对婴儿湿疹疗效明显，使湿疹患儿改善症状，减轻痛苦，健康成长，提高了生活质量，值得推广。 【关键词】湿疹 忌口 水解蛋白奶粉 尿素软膏 婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应（或称过敏性疾病）。通常把婴儿湿疹称为奶廯，大多发生在面颊、额部、眉间和头部，严重的躯干四肢也有。初期为红斑，以后为小点状丘疹，疱疹，剧痒，疱疹破损渗出液外流，干后结成痂皮。湿疹影响婴儿食欲、睡眠质量和身体发育。近年由于饮食、环境等多因素影响，婴儿湿疹发病呈增多趋势[1]。临床上单纯的药物治疗，效果不理想。为探讨有效的治疗方法，减轻婴儿痛苦，提高婴儿生活质量，采取综合干预治疗婴儿湿疹，收到良好效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院儿保门诊健康体检的2010年出生，2个月龄大的54例重度湿疹婴儿。 1.2 方法 随机分成综合干预治疗组27例，对照组27例。于治疗1个月、2个月后分别进行对照、分析、比较。 1.2.1 综合干预治疗组：母乳喂养者母亲饮食方面忌食:鱼、虾、蟹、姜、酒、牛肉等高蛋白和刺激性食物，配方奶粉喂养者采用部分水解蛋白奶粉喂养,局部涂尿素软膏，每个月来院健康体检时，及时观察监测婴儿湿疹的改善状况。 1.2.2 对照组：按常规饮食、哺乳，局部涂尿素软膏。 1.3 病情判断：⑴轻度：皮肤有干燥，发红和脱皮。少量红斑，丘疹，皮疹只发生在小区域内，多见于脸颊部位。⑵重度：皮疹范围广，超出头，面部可致全身，形态多种，红斑，丘疹连片，水疱，糜烂，渗出，结痂和鳞屑等。 1.4 疗效判定 ⑴痊愈：皮疹完全消退，痒感消失；⑵好转：皮疹范围缩小，痒感减轻；⑶无效：皮疹无缩小或增加。皮肤痒感由家长据日常生活观察判定。痊愈、好转为有效。 2 结果 2.1 治疗1个月后，综合干预治疗组好转率明显优于对照组（见表1，x2=4.42,P＜0.05） 表1 治疗1个月后两组湿疹疗效比较 组别 例(n) 好转（例） 无效（例） 好转率（%） 综合干预组 27 8 19 29.63 对照组 27 2 25 7.41 x2=4.42,P＜0.05 2.2 治疗两个月后，综合干预治疗婴儿湿疹有效率比对照组高4倍（见表2，x2=30,P＜0.01）。 表2 治疗两个月后两组湿疹疗效比较 组别 例(n) 痊愈(例) 好转（例） 无效（例） 有效率（%） 综合干预组 27 6 19 2 92.59 对照组 27 0 5 22 18.52 x2=30,P＜0.01 3 讨论 3.1 近年来，婴儿湿疹发病一直处于较高水平，有报道，婴儿湿疹发病率为75.6%[2],6个月内患病率为73.96%[3]。湿疹通常在生后第2,3个月开始发生[4]，因剧痒难忍，不停搔抓，烦燥不安，入睡困难等影响，婴儿常哭闹不停，睡眠质量差和影响生长发育。 3.2 由于婴儿湿疹与IgE介导的食物变态反应有关，35%-60%的湿疹患儿是食物过敏引起[5]，婴儿胃肠道屏障发育不成熟，通透性较强，大分子蛋白质易穿过肠粘膜等均可促进湿疹的发病，故应严格控制母亲和婴儿大分子蛋白的摄入，调整乳母和婴儿的饮食结构。目前已有研究表明，服用部分水解蛋白配方奶粉，延迟添加辅食，回避高风险食物等喂养干预方式，可降低婴儿湿疹和食物过敏的发生率。所以，乳母忌食宜产生变态反应的食物，婴儿忌喂养普通配方奶粉，采用部分水解蛋白奶粉喂养,将大分子的牛奶蛋白变为婴儿容易耐受的小分子牛奶蛋白，大幅度降低牛奶蛋白的致敏性，对婴儿湿疹治疗有很好的干预作用。局部涂尿素软膏，尿素软膏作为外用药