综合干预措施降低层流ICU多重耐药菌感染.docVIP

精品论文 参考文献 综合干预措施降低层流ICU多重耐药菌感染 都晓燕 　　(海宁市人民医院ICU 浙江 海宁 314400) 　　【摘要】 目的：预防及控制层流综合ICU 病房内多重耐药菌（MDRO）的感染，实施对多重耐药菌患者的干预措施和管理对策。方法：回顾性调查我院层流ICU2013年下半年多重耐药菌感染患者为干预前，并在2014年上半年进行综合干预措施，为干预后。结果：2013年下半年和2014年上半年干预前后多重耐药菌感染率有统计学差异，P＜0.05。结论：对多重耐药菌感染患者进行综合干预，可以有效降低MDRO感染率。 　　【关键词】ICU;多重耐药菌感染; 综合干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0114-02 　　多重耐药菌（MDRO）感染已经成为医院感染的重要的病原菌，因多重耐药菌感染使用常用抗菌药物后的效果大多欠佳，并伴有较高的病死率，故已成为临床治疗上棘手的问题,重症监护病房（ICU）具有患者病情重，病情复杂，抗菌素使用频繁，患者住院时间长等特点，是多重耐药菌易发生的重点科室。 　　1.资料与方法 　　1.1 调查对象 　　我院综合层流ICU2013年7月—2014年6月多重耐药菌感染病例。基础病情为心脑血管疾病，多发伤，颈椎损伤，颅脑损伤、糖尿病、高血压等、肺心病等。 　　1.2 方法 　　进行多重耐药菌感染监测并汇总统计分析，重点查找管理中存在的问题，制定相应的管理对策。 　　2.结果 　　2.1 MDRO感染部位和病原菌。我院综合ICU2013年7月～2014年6月多重耐药菌检测阳性标本来源。对我科感染病原菌调查发现，常见为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其次为铜绿假单胞菌，见表1和表2。 　　表1多重耐药菌检测培养阳性标本来源构成情况 　　2.2 MDRO感染病因学 　　患者病情危重，各种侵袭性有创操作如：气管插管，气管切开，机械通气，深静脉置管，各种引流管，鼻饲胃管，留置尿管等增加了MDRO 感染的机会。 　　3.干预对策 　　3.1 制订适合ICU的消毒隔离制度，培训、强化并督促全体医护人员严格执行；科室每??登记多重耐药菌感染监测实验室 MDRO感染患者，并立即通知医生开出接触隔离医嘱，床头挂上接触隔离标识牌，特别护理记录单上注明。 　　干预前后感染结果见表2，X2=5.035 P＜0.05，干预前后MDRO感染有差异。 　　表2干预前后MDRO感染率 　　4.讨论 　　4.1 医务人员、护工手卫生依从性低，手是传播MDRO的重要媒介。部分医务人员、护工MDRO感染患者后未及时洗手和手消毒，对医务人员、护工手采样证实带有MDRO。 　　4.2 环境污染 对MDRO感染患者的环境及物体表面消毒措施落实不到位，对ICU床护栏进行采样培养出MDRO。 　　【参考文献】 　　[1] 李六几，刘立树.医院感染管理学[M].北京:人民卫生出版社，2010；27-276. 　　[2] 刘震早，李晨，贾淑芬等.重症监护病房病原菌分布与耐菌分析[J].中华医院感染学杂志，2009,19（22）:3116.