综合护理干预在绝经后妇女取IUD术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预在绝经后妇女取IUD术中的应用 刘丹(天门市妇幼保健院 湖北天门 431700） 　　【摘要】目的 探讨综合护理干预在绝经后妇女取宫内节育器术中的应用。方法 对92例绝经后妇女取宫内节育器术前后实施心理护理干预和健康教育指导。结果 92例受术者顺利取出IUD91例，余1例因环断裂改在B型超声引导下顺利取出，术者满意度为100%。结论 绝经后妇女取宫内节育器手术前后进行心理护理干预可以减轻受术者的痛苦，确保手术顺利成功。 　　【关键词】心理护理干预；绝经后妇女；取IUD 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0258-02 　　宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD总人数??80%[1]。绝经后妇女因卵巢功能减退，血中雌激素水平低下，在取器术中，往往因生殖器官萎缩而导致取IUD困难和失败。为提高绝经后妇女常规方法下取出IUD的成功率，减轻受术者的痛苦，我院于2012年11月—2013年2月对92例绝经后妇女取IUD手术前后进行心理护理干预和健康教育指导，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年11月—2013年2月笔者所在医院妇科门诊接诊要求取出IUD的绝经后妇女92例，无手术禁忌症，年龄44-65岁，放置IUD年限12-35年，绝经后数月至20年，其中绝经1年以内42例，绝经1-5年26例，绝经5-10年9例，绝经10-15年12例，绝经15年以上3例。 　　1.2 术前准备 (1) B型超声检查或X线检查确定节育器在宫腔内；(2)详细询问病史，常规内诊检查，阴道分泌物常规检查，无手术禁忌症；(3)术前排空膀胱。 　　1.3 综合护理干预方法 　　1.3.1 心理护理 受术者都为绝经后妇女，她们都有特殊的心理特征，希望被重视、被接纳，担心手术疼痛，担心手术医生的技术，对手术的安全性缺乏认识，对健康知识的欠缺等等。她们在术前都会产生不同程度的恐惧、焦虑心理，常表现为紧张、焦虑不安。医护人员的语言和行为直接影响受术者的心理状态[2]。我们根据受术者提出的问题及引起恐惧、焦虑的原因采取不同的心理疏导，对她们热情接待，主动与她们沟通，耐心地回答其提出的问题，向她们介绍手术医生的技术，给她们讲解整个手术的全过程和成功率。以增加其安全感，取得她们的信任，用通俗易懂的语言给她们讲解绝经后及时取出IUD的必要性，告知她们如果现在不及时取出，可能会出现一系列症状，延迟取出IUD会增加手术的难度。 　　1.3.2 术中护理 手术室操作环境要保持整洁、安静，避免不必要的闲谈，使受术者心情放松，主动为她们提供咨询服务，详细讲解手术全过程，以分散她们的注意力，一旦她们主动配合，对她们及时地给予肯定和鼓励。同时，手术操作医生使用取环钩取IUD时，应十分小心，不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁，整个手术操作要做到轻、快、准，尽量减轻她们的痛苦。 　　1.3.3 术后护理 手术结束后对她们进行健康卫生指导，告知她们术后注意事项：(1)术后休息3天，一周内忌重体力劳动及剧烈活动；(2)二周内忌性生活及盆浴，保持外阴清洁；(3)阴道出血10天以上或量多请随诊；(4)预防感染3-7天。 　　2 结果 　　通过综合护理干预的应用，本组92例受术者顺利取出IUD91例，余1例因环断裂改在B型超声引导下顺利取出，其中环嵌顿18例，环断裂2例，共20例，占21.7%，受术者满意度为100%。 　　3 讨论 　　加强妇女保健健康宣教。92例绝经后妇女绝经1年以内42例，占45.6%，绝经5年以上24例，占26%，有1例甚至高达绝经后20年。因此，我们要加强妇女保健健康宣教。绝经后妇女最明显的改变是因为体内雌激素水平降低，使生殖器官萎缩，宫颈萎缩变硬，宫颈口变紧，子宫缩小等，随着年龄的增长而越来越明显，如果不及时取出IUD，会出现下腹坠胀痛、腰酸、阴道出血等一系列躯体症状，临床症状与年龄正相关。所以，放置IUD的妇女绝经6-12个月适时取出是保障其身心健康的重要环节。 　　建立新型护患关系，提高护理质量。随着医学模式的转变和新的健康定义内涵的深化，护理行为仅限于满足病人的生理需求已不符合新的医学模式，护理过程中关注病人的心理需求，进行恰当的心理护理至关重要[3]。我院对92例绝经后妇女取IUD术中实施生理、心理、社会全方位的心理干预，使患者在接受医疗护理服务过