综合护理干预对原发性肾病综合征患儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对原发性肾病综合征患儿的影响 李湘蕾 李蔷 罗均芬 （深圳市儿童医院门诊 518026） 【摘要】目的 探讨综合护理干预对原发性肾病综合征患儿生活质量的影响。方法　将89例原发性肾病综合征患儿入院后随机分为干预组44例和对照组45例。两组采用相同的药物治疗方案。干预组进行综合护理干预，对照组不进行干预，比较两组转归情况。结果　干预组肾病综合征相关知识认知、血浆蛋白升高及缩短住院时间均优于对照组(Plt;0.05)。结论　对原发性肾病综合征患儿进行综合护理干预，可较好地控制病情发展，加速转归，减少住院时间。 【关键词】原发性肾病综合征 儿童 护理干预 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0032-02 肾病综合征(nephrotic syndrome, NS, 肾综)是指一组临床症状，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点可以概括为“三高一低”，即大量蛋白尿（儿童大于50mg/kg/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（小于等于30g/L）。病情严重者还可以出现浆膜腔积液，甚至无尿症状[1,2]。原发性肾综是指除外其它继发性病因出现的肾综表现。目前，在我国儿童肾病中，肾病综合征是最为严重的病。而且肾综易复发，假如得不到及时有效的治疗，10年之后近3%的患者将会出现肾衰竭，即在青少年期或成年期出现尿毒症表现。虽然肾综病情复杂，但只要及时对症治疗，加上良好的护理辅助，病情还是可以快速缓解，甚至完全康复。在此我们对2008年3月至2012年3月本院儿科收治的89例原发性肾综患儿护理干预及患儿康复情况进行报道，以期提高对肾综患儿护理水平。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组89例，男37例，女52例，年龄3-14岁，平均年龄（8.3plusmn;2.6）岁；入院时24 h蛋白尿水平在3.8-13.6 g，平均水平达到5.2plusmn;1.4 g；血浆蛋白水平在14.7-23.5 g/L，平均水平在19.7plusmn;2.3 g/L；入院体检时均可发现明显水肿，并除外其它引起肾综的病因。均符合原发性肾病综合征诊断标准[2]。 1.2 方法 患儿确诊后先建立患者管理档案，评估其一般情况，如个人史、家族史、饮食习惯、病情及相关知识掌握情况。将病情相似的随机分入两组，并采用相同的药物治疗方案。干预组44例，对照组45例，两组在年龄、性别、教育程度等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。对照组不进行干预，干预组进行为期2周的综合护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食护理、运动管理等干预措施，并视情况对患儿监护人进行教育。 1.3 评价指标 在护理干预前后根据实际情况对患儿或监护人进行问卷调查，主要针对疾病相关知识，并复查24h蛋白尿、血浆蛋白等指标，与实施护理干预前相应指标进行比较，并记录两组患儿住院时间及出院情况。 1.4 统计分析 所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，检验水准alpha;=0.05。 2 综合护理干预 2.1 饮食干预 饮食干预是肾综综合治疗的基础[3]，由于大量的蛋白从小便中排出，机体常发生蛋白不足现象，故应从饮食中补充，但过量蛋白摄入又会加重蛋白尿，故我们主张可给予0.8～1.0 g/Kg/d蛋白，其中50%以上是高质量动物蛋白，限制植物蛋白摄入。另外，还应限制食盐摄入，每日不超过3 g。 2.2 监督用药 除了在症状明显时患儿需要药物治疗外，即便是在病情缓解时也需要用药，有部分患儿或监护人对此不太理解，可能会不按时按量服药，甚至可能抗拒服药，因此，护理人员应给予耐心解释、劝说患儿继续按医嘱服药。 2.3 水肿管理 因肾小球滤过率下降、低蛋白血症引起水钠潴留，使患儿出现不同程度水肿。护理中及时观察水肿的程度、分布部位及消长情况，每天记录液体出入量并测体重，防止因治疗而加重患儿水肿，同时根据医嘱留取尿常规标本及24 h尿蛋白定量标本，为临床用药及预后判断提供可靠的依据。 2.4 运动管理和预防感染 肾综治疗通常会使用激素，这样就会影响患儿免疫力，容易发生院内感染，并因此而影响治疗效果，为此，护理人员经常提醒患儿亲属或监护人应该经常打开窗户通风，并经常下床进行适当运动，但应避免剧烈运动，并且避免与呼吸道感染及传染病患者接触[4]。 2.5 休息