综合护理干预联合化疗在治疗多发性骨髓瘤患者外周神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预联合化疗在治疗多发性骨髓瘤患者外周神经病变的疗效观察 广东省人民医院（广东省医学科学院）血液科 广州 510080 【摘 要】目的 探讨多发性骨髓瘤并发外周神经病变的疗效及护理。方法 收集自2014年1月至2015年12月，66例多发性骨髓瘤并发外周神经病变患者，随机分为对照组和观察组，各33例，两组均行相同化疗方案，观察组同时行综合护理干预。结果 入组66例并发周围神经病变的患者中，1级20例，2级12例，3级34例。两组患者在治疗前病情分级的比较中，差异无显著性（Pgt;0.05）；经治疗和干预，观察组患者病情为3级的人数明显减少，较对照组差异具有显著性（Plt;0.05）；治疗后，观察组患者病情为1级的人数明显增加，较对照组差异具有显著性（Plt;0.05）。对两组患者的生活质量进行评价，观察组患者的生活质量明显高于对照组，且差异具有显著性（Plt;0.05）。结论 对多发性骨髓瘤并发外周神经病变的患者采取全面评估，及早发现病情变化，及时采取正确，有效的治疗护理干预措施，有助于缓解症状，提高疗效，提高患者生存质量。 【关键词】综合护理；多发性骨髓瘤；外周神经病变 随着环境污染不断加重和人们生活压力的不断增加，多发性骨髓瘤的患病率也在呈现上升的趋势[1]。由于其为恶性疾病，对于机体的影响较大，严重降低患者的生活水平[2]。特别是由于恶性细胞的侵袭所导致的外周神经系统病变，在临床上较为常见[3]。其主要表现为外周远端感觉的异常，且表现为逐渐加重，外周远端运动系统的功能丧失，严重影响患者的各项机体的功能[4]。对于合并外周神经病变的患者，如何进行干预处理是目前临床关注的重点。对于此类患者的护理关注较少且临床意义重大，故本次研究主要探讨综合护理干预对此类患者的临床效果。 1 研究对象和方法 1.1研究对象 收集自2014年1月至2015年12月在本院就诊的多发性骨髓瘤合并外周神经系统病变的患者，患者总例数为66例，其中男41例，女25例。随机分为对照组和观察组，各33例。对照组，男20例，女13例，平均年龄（54.7plusmn;9.4）岁；观察组，男21例，女12例，平均年龄（55.2plusmn;9.9）岁。入组标准：入组患者均符合多发性骨髓瘤的诊断标准；入组患者均无严重的风湿性疾病；入组患者无精神疾病；入组患者均自愿参加。排除标准：排除心肝肾等实质器官严重疾病；排除严重营养不良；排除严重风湿病患者；排除人类免疫缺陷病毒感染；排除精神疾病患者。66例患者的病情分期为：I期，20例；II期，12例；III期34例。所有患者在就诊前均行标准化疗方案。 1.2 治疗方法 所有患者均采用万珂、环磷酰胺联合地塞米松方案化疗。3周为一个化疗疗程，同时针对化疗相关副作用给予对症支持治疗。 1.3 综合护理 观察组患者行综合护理干预[4]。 1.3.1 病人信息采集及化疗前病情评估 入院后统计患者一般情况（主要包括患者的姓名，性别，年龄等）；对化疗前患者的病情严重程度、自身营养状态、外周神经系统疾病的严重程度以及患者的心理状态进行评估。对患者需要得到的护理方面进行总结，如营养不良者需要着重进行饮食的护理。 1.3.2明确化疗方案及用药剂量 确定化疗药物的使用和剂量，避免用药时间错置等原因诱发加重外周神经病变的可能。 1.3.3合并外周神经系统病变患者皮肤护理 合并外周神经系统病变患者，皮肤感觉出现障碍，主要表现为刺痛和麻木。由于患者自身感知的异常，易出现皮肤方面的损伤，因此皮肤的护理也非常重要；一般使用温水泡脚可部分缓解患者出现的症状，但是应注意水温的调节，由于患者自身的外周感觉出现障碍，所以需要护理人员进行协助。温水浸泡手足后，注意保温，防止冻伤加重外周神经系统的病变。 1.3.4患者的康复锻炼 即手足等远端肢体的耐受训练。行走、屈伸等运动方法，配合按摩等康复手段进行，适当的增加每次康复锻炼的时间长度和运动强度，递进的进行训练计划[5]。同时，选用合适大小的鞋子，避免脚部的挤压等。 1.3.5饮食的护理 给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化食物。 1.3.6出院后的护理 出院后对患者进行随访，了解患者的身体状况，制定出院后的康复计划，强调出院后康复锻炼的重要性，并进行相关知识的普及，同时在随访过程中回答患者的疑问，并对患者进行指导。 1.4 评价标准 外周神经系统病变的分级为：I级，无症状，虽然出现感觉异常，但是不影响躯体运动功能；II级，严重的感觉异常或者运动障碍，但是不影响