综合治疗甲亢合并糖尿病患者45例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗甲亢合并糖尿病患者45例的疗效观察 柳州市柳铁中心医院内分泌科 广西柳州 545007 　　摘要：目的：观察45例甲亢合并糖尿病患者进行综合治疗的临床效果。方法：回顾性的分析对 2015 年 1 月到 2016 年 3月我院收治的 45 例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，所有患者进行 3 个月的综合治疗，对比患者治疗前后身体指标变化参数。结 果：患者在治疗前空腹血糖，餐后2h 血糖，以及FH3，FH4 和TSH，同治疗前存在明显差异，有统计意义（P ＜0.05）。结论：通过临床分析能够看出，由于甲亢合并糖尿病出现的病情递增的情况，会在很大程度上对患者的身体健康情况造成非常严重的影响，所以必须对该两种疾病采取更加积极高效的诊治方式，才可以提高患者的临床疗效。 　　关键词：甲亢；糖尿病；综合治疗 　　在临床医学上来看，甲状腺功能亢进和糖尿病都属于很常见的内分泌代谢性病症，两种疾病的并发机率较大[1]。有关的研究结果可以看出，甲亢会在一定程度上诱发糖尿病，不过这在医学上并没有得到有效的证明。从临床诊治甲亢合并糖尿病的过程中能够看出，首当其冲就需要把控甲亢，然后再纠正患者自身的糖代谢紊乱情况[2]。本文回顾性的分析对2015年1月到2016年3月我院收治的45例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，所有患者进行3个月的临床诊治，对比患者治疗前后身体指标变化参数。详细的医学报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性的分析对2015年1月到2016年3月我院收治的45例甲亢合并糖尿病患者的临床资料，其中，男25例，女20例；年龄22到70岁，平均（51.5plusmn;1.7）岁。其中25例患者为糖尿病后并发甲亢，16例患者为甲亢后并发糖尿病，4例患者为甲亢与糖尿病同时发生。所有患者临床症状都有紧张，焦躁不安等临床表现，有些患者的体重明显下降，有些患者运动后出现心悸症状。 　　1.2 方法 　　具体来看，必须同时抗甲状腺功能亢进及降血糖治疗。这几种病症具有较高的消耗性和代谢性，所以在诊治过程中，应该给予足够的营养。患者入院之后合理控制其饮食，主要摄入高微量元素、蛋白质、维生素这类食物为主。所有患者口服30mg/d赛治，且患者在诊治过程中要定期进行FT3、FT4和sTSH的检测。体重正常及过高患者给予相应剂量的胰岛素及双胍类降糖药物实施治疗，并合理控制患者血糖。体重较轻的患者使用alpha;葡萄糖苷酶抑制剂和磺脲类降糖药治疗；消瘦糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，初期剂量控制为45U/d。但是每个患者的具体情况不同，应该从实际情况入手进行分析，调整诊治手段和措施。 　　辅助治疗：甲亢合并糖尿病的辅助治疗主要是采用饮食和运动两种方式。饮食方面是根据患者的病情，制定合理的饮食计划，在制定饮食计划时要控制患者每天进食所摄取的糖量和热量。患者用餐后的一定时间内鼓励患者进行合理的运动，定时监测血糖。 　　1.3 疗效指标 　　空腹血糖及餐后2h血糖的标准值依次为（3.9~6.1）mmol/L、7.8mmol/L。FT3、FT4、sTSH的标准值依次为（1.21~4.18）ng/L、（7.2~17.2）ng/L、（0.6~4.5）IU/mL。所有患者在经过临床诊治后，紧张、心悸、消瘦等症状均得到了明显减轻，同时空腹血糖、餐后2h血糖，FT3、FT4及sTSH等实验室指标有了明显的恢复。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS17.0软件进行统计分析，用均数和标准差（x+s）表示计量数据，并用t检验，Plt;0.05表示存在差异，有统计意义。 　　2 结果 　　患者经过治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖以及FT3、FT4和sTSH，同治疗前相比存在明显差异，有统计意义（Plt;0.05）。具体见表1。 　　表1：患者治疗前后不同指标对比 　　 　　3 讨论 　　甲亢合并糖尿病属于比较多见的疾病，该研究选取了45例甲状腺功能亢进症合并糖尿病病例。对患者进行研究分析后发现，有4例患者的甲亢和糖尿病同时发生，25例患者先糖尿病再发生甲亢，16例患者先甲亢再发现糖尿病。这说明甲亢和糖尿病互相影响，其发生顺序无明显规律，还可能同时发生。一方面，糖尿病对甲状腺功能会造成影响，当血糖处于高水平状态时，机体代谢发生紊乱，甲状腺滤泡中细胞能量得到有效的利用，导致甲状腺激素分泌过多[3]。另一方面，甲状腺功能的变化也会对血糖造成影响，当甲状腺功能出现亢进时，甲状腺激素分泌过多，胰岛素的降解速度加快，胰岛素beta;细胞的功能发生紊乱，机体对胰岛素的拮抗作用加强，从而导致血糖出现异常增高，最终导致糖尿病[4，5]。故临床诊治甲亢或糖尿病的过程中，应对血糖、甲状腺功能进行检测，以减少漏诊[6]。 　　该研究中的患者均进行了血糖控制和抗甲状