综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性分析 宁乡县人民医院 湖南长沙 410600 【摘 要】 目的：探讨综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的可行性分析。方法：收集2014年1月~2015年9月我院诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。２组患者均接受常规康复治疗，研究组加用综合康复治疗。对比（1）研究组和对照组治疗2周脑卒中吞咽障碍的治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前后日常生活活动能力评分。结果：（1）研究组和对照组治疗2周脑卒中吞咽障碍的治疗疗效分别为94%、80%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组治疗前日常生活活动能力结果比较无差异（Pgt;0.05）；研究和对照组治疗后日常生活活动能力结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：综合疗法可以改善脑卒中后患者的吞咽功能，提高肢体功能的恢复。 【关键词】综合疗法；脑卒中；吞咽障碍；可行性 脑卒中起病突然，起病在数小时或1～2天内达到高峰。临床表现有言语不清，肢体瘫痪，吞咽困难等情况，脑卒中若不及时地进行康复治疗，会留下严重瘫痪等后遗症[1]。众多发达国家指出综合康复可以帮助患者改善预后。同样我国“九五”课题的研究结果也证实脑卒中综合康复的安全性和有效性。本次研究拟收集2014年1月~2015年9月我院诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者，探讨综合疗法的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2014年1月~2015年9月我院诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（61.5plusmn;15.7）岁，男性35例，女性15例；对照组平均年龄（60.4plusmn;14.5）岁，男性32例，女性18例；2组人员性别，年龄无差异。两组患者均接受常规康复治疗，研究组加用综合康复治疗。 1.2常规康复治疗 （1）体位摆放 平卧时，患肢保持外展，抬高手腕以预防水肿，避免不良的功能位。床尾放置护架，避免脚背长期受压，避免足下垂的发生。侧卧时，下面的腿伸直，上面的腿屈曲。（2）生活能力锻炼：穿、脱衣服，解系衣扣，穿脱鞋袜，入厕及进食等 1.3 综合康复治疗 1.3.1 吞咽训练 进食时让患者坐直或背靠架，使食物由健侧咽部进入食管，使健侧咽部扩大便于食物进入，首先温水试验病人吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4勺稠粥至健侧舌后方，指导病人用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识，后做吞咽动作，病人完全咽下食物后停留10s，检查口腔，已排空食物，再喂1/2勺稠粥，同法增至1勺稠粥。休息时可定时嘱患者做咀嚼动作，空咀嚼或嚼口香糖。 1.3.2 平衡疗法 （1）医生选择稳定的床，先将患者移动到失衡点上，让患者自己迅速平衡。（2）采用Bobath球，下肢伸直，双足放于球上利用躯干力量将臀部抬离床面。（3）医生帮助患者健侧足部站立于地面，患侧足部踩在球上，通过移动球，使患者膝、踝、趾做屈曲和伸展运动。 1.3.3 姿势镜疗法 患者站立在姿势镜前，医生不断调整患者姿势，让患者通过视觉调整躯干平衡。 1.3.4 翻身疗法 锻炼患者患者仰卧位从患侧翻向健侧，医生在患者翻身时给予一定阻力，每日训练2次，每次持续时间为20分钟。 1.3.5 躯干前屈抗阻疗法 医生掌根放于患者双肩，告知患者做前屈抗阻运动，然后返回中立位，动作如此反复进行，一组动作进行10次，每日训练2组，分2次进行。 1.3.6 日常生活训练：包括进餐、穿脱衣服等。此外针灸、低、中频脉冲电、起立平台、机器人辅助训练、减重支持系统训练等疗法也可选用。 1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组治疗2周脑卒中吞咽障碍的治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前后日常生活活动能力评分。 1.4.1 脑卒中后吞咽障碍治疗疗效 疗效分为显效、有效、无效。显效：饮水试验评价1级。有效：饮水试验2级。无效：饮水试验评价3级。 1.4.2 日常生活活动能力 由进食、穿衣、入厕、洗澡、转移、行走等内容组成，分值越高日常生活活动能力越好。 1.5 统计分析方法 将资料录入SPSS18.0软件。计数资料采频数描述，用chi;2检验法。当Plt;0.05时，判断有统计学意义。 2 结 果 2.1 研究组和对照组治疗2周脑卒中吞咽障碍的治疗疗效对比 研究组和对照组治疗2周脑卒中吞咽障碍的治疗疗效分