缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常效果分析 郑春成 　 （浙江省江山市双塔街道社区卫生服务中心 浙江江山 324100） 　　【摘要】目的：对缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常的临床效果进行分析研究。方法：随机抽取2012年5月～2013年8月本院接诊的124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组31例，对观察组患者采用缬沙坦联合美托洛尔进行治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗，比较两组患者的心功能疗效、心率和血压以及超声心动图参数。结果：两组患者血压改善情况无显著性差异（P＞0.05），在心功能疗效、心率以及超声心动图参数方面，观察组均优于对照组，二者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常疗效显著，值得临床应用。 　　【关键词】美托洛尔 缬沙坦 高血压 心律失常 房颤 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0083-02 　　高血压患者心律失常经常表现为心房颤动[1]，房颤的发生大大提高了脑卒中、心脏病的死亡率。临床常以药物治疗来维持窦性心律[2]，肾素血管紧张素系统激活是导致房颤的重要因素，心房重构和电重构是发生和维持心房颤动的重要环节。本文以124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，对缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压病并快速性心律失常的临床效果进行分析研究，现总结如下，以供业内参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取124例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究对象，所有患者均心电图、X线胸片以及超声心动图检查，符合研究标准（收缩压ge;140mmHg，舒张压ge;90mmHg），表现为不同程度的心悸、胸闷、心慌；患者心功能le;2级，心室率gt;120/分钟；患者房颤每天发作多次或每月反复发作；排除甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、病态窦房结综合征、瓣膜性心脏病以及原发性高血压患者。其中观察组男44例，女18例，年龄42～69岁，平均年龄52.2plusmn;1.9岁，合并风湿性心脏病9例，冠心病8例，肺心病5例；对照组男40例，女22例，年龄39～71岁，平均年龄53.1plusmn;2.3岁，合并风湿性心脏病11例，冠心病6例，肺心病4例，两组患者在性别、年龄、病程以及病例分布情况等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　①观察组：口服缬沙坦（国药准字南皇隆制药股份有限公司）80～160mg，每日1次，美托洛尔（国药准字海信谊百路达药业有限公司）12.5～25mg，每日2次。 　　②对照组：口服用氨氯地平（国药准字州东瑞制药有限公司）5～10mg，每日1次。 　　两组患者血压目标：舒张压lt;90mmHg，收缩压lt;140mmHg。对血压控制不理想者，酌情加用利尿剂治疗。 　　对所有患者进行跟踪随访，1年内每月定期门诊复查，对在此期间出现心悸、胸闷等不适症状的患者行心电图检查。1年后对所有患者再行超声心动图检查。 　　1.3观察指标 　　①心功能疗效②心率和血压③超声心动图参数：其中包括收缩末期面积、舒张末期面积、左房内径、左房射血分数、收缩末期容量以及舒张末期容量六项指标。 　　1.4评价方法 　　①恶化：心功能分级下降；②无效：心功能分级没有改变；③改善：心功能提高1级；④显效：心功能达到I级，或提高两级；其中总有效率为显效率和改善率二者之和。 　　1.5 统计学方法 　　数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用( x-plusmn;s)表示，使用t检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血压水平的对比 　　治疗后两组患者血压以及心率均明显下降，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），在血压水平方面，组间比较无显著性差异(P＞0.05)，在治疗后的心率比较方面，观察组显著优于对照组，二者差异显著（P＜0.05），见下表1。 　　 　 　　3 讨论 　　血管紧张素最重要的成分为血管紧张素Ⅱ[3]，其与血管紧张素受体结合，作用于血管平滑肌，可引发微动脉收缩，导致机体动脉血压升高。大量研究结果表明[4]，在治疗高血压方面，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的效果显著。缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂[5]，对心脑肾的保护作用较好，可应用于各种高血压，在常规治疗糖尿病、心肌梗塞以及心力衰竭高血压病人方面，也可与利尿剂-联合使用。美托洛尔属于be