综合疗法治疗失眠症65例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗失眠症65例的疗效观察 张瑞霞 武忠 　　（内蒙古自治区人民医院中医科 内蒙古呼和浩特 010017） 　　【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0142-01 　　失眠又称人睡和维持睡眠障碍(DIMS)，是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。现代社会各种压力和各种疾病等因素导致临床失眠症患者大量增加。长期失眠不但影响患者工作、生活质量，同时也会导致或加重躯体疾病，目前临床常用各类镇静催眠类药物进行治疗，虽然效果较好，但长期服用可出现依赖性、成瘾性等多种不良反应。目前，对失眠的治疗有药物及心理等多种方法，笔者采用刺五加注射液、归脾汤加减配合针刺神门、三阴交、心俞治疗失眠1月，取得满意的治疗效果。现将结果报道如下。 　　一般资料 　　65例病人，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄少华，舌淡苔薄，脉细弱等。并经各系统和实验室检查未发现异常，符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中不寐的心脾两虚型。 随机分为治疗组和对照组。 　　治疗组40例，年龄20-30岁6例，31-40岁18例，41-50岁16例。病史1-3个月11例，4-6个月16例，7个月-1年者5例，1-3年者8例。男12例，女28例，平均年龄44.8岁。 　　对照组25例，年龄20-30岁4例，31-40岁12例，41-50岁9例。病史1-3个月6例，4-6个月10例，7个月-1年者2例，1-3年者7例。男7例，女18例，平均年龄42岁。 　　两组在症状、体征、年龄、职业、文化程度、病情、病程等方面，经统计学处理差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　治疗方法 　　治疗组：在刺五加注射液、中药治疗的基础上给予针刺治疗。①刺五加注射液200ml，静脉滴注，每日一次。②归脾汤加减：党参20g，黄芪20g，白术、当归各12g，远志6g，茯苓12g，龙眼肉10g，酸枣仁30g，合欢皮15g，大枣5枚。每日1剂，水煎2次，混合取300m1，早晚餐后口服。③针灸治疗：取穴神门(双)、三阴交(双)、百会、印堂、太阳(双)、安眠、风池(双)、内关、心俞、脾俞、厥阴俞、足三里等穴，用补法；双侧穴位隔日交替轮取。选用不锈钢26～28号1-1.5寸毫 针，采用快速进针法，要求每穴均有酸麻胀痛或触电感，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，每天1次，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。 　　对照组：采用西医常规疗法，主要是药物治疗，艾司唑仑1～2mg睡前口服，谷维素20mg，每日3次。 　　疗效判断标准 　　参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中不寐的疗效评定。①痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；④无效：治疗后无明显改善或反加重者。 　　治疗结果 　　治疗组，痊愈28例，占70%，显效6例，占15%，无效4例，占10%，总有效率为90％；对照组，痊愈11例，占44%，显效6例，占24%，无效7例，占28%，总有效率为72％，治疗组疗效优于对照组。 　　体会 　　失眠属中医不寐证范畴。祖国医学称其为“不寐”、“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”，从中医学角度讲，笔者认为其病因多为思虑劳倦太过，伤及心脾而致脾胃虚弱，心血亏虚，心神失养而致本病的发生。主要病机为心脾亏虚，气血不足，以致心神失养或不安而形成。因??治疗组采用益脾补气、养心安神为主要治法，方选归脾汤加减。而刺五加注射液是中药刺五加经现代工艺提取而成的中医药制剂，研究证明，其有镇静、抗疲劳之作用，能增强机体非特异性免疫防御能力，可促进正常的睡眠一觉醒周期的重建，增加总睡眠时间，在治疗睡眠障碍方面具有较大的优越性。因此刺五加注射液配合归脾汤加减，针刺三阴交、百会、风池、印堂、太阳、神门以调理脏腑气血、醒脑镇静、宁心安神；刺心俞、脾俞、厥阴俞以补益心脾、养心安神。通过中药补养心脾，益气生血；针灸可增强中药补养心脾益气生血的作用，协同作用，效专力宏，明显优于单纯运用西药治疗，且有安全、疗效肯定及无副作用等特点，值得临床推广应用。