综合疗法治疗斑秃82例近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗斑秃82例近期疗效观察 黄晓（河池市中医院 广西河池 547000） 【中图分类号】R758.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0014-02 【摘要】目的 观察综合疗法治疗82例斑秃的近期疗效。方法 82例斑秃患者用醋酸泼尼松龙注射液与2%盐酸利多卡因注射液，按1ml:2ml比例混合后皮损区多点皮内注射，每2周一次，6次为一疗程；口服复方甘草酸苷片每次2片，每天3次，连服3个月。结果 82例患者治愈66例（80.49%），显效9例（10.96%），有效7例（8.54%），无效0例，总有效率91.46%。结论 醋酸泼尼松龙局部注射联合复方甘草酸苷片口服治疗斑秃近期疗效满意。 【关键词】斑秃 醋酸泼尼松龙 复方甘草酸苷片 斑秃是一种常见的突然发生的局限性斑片状脱发，常无自觉症状，对患者生活和心理带来负面影响，目前尚无有效的冶疗方法[1]。2007年8月—2011年6月我们采用醋酸泼尼松龙局部注射联合复方甘草苷片口服。 治疗斑秃82例患者，取得较为满意疗效。报告如下。 1 临床资料 本组82例病例全部为门诊病人。其中男37例，女45例，年龄9—63岁，平均36.35岁，病程1天—8个月。临床表现为突然发生，圆形或椭圆形，边界清楚的脱发区，脱发区头皮光滑，外观正常，活动期，脱发区边缘头发松动易拔出，拉发试验阳性，所有患者符合斑秃的诊断标准[2]，并排除全秃、普秃及其他有明确病因引起的脱发者。治疗前检查血尿常规、空腹血糖、血清钾及肝肾功能未发现异常，RPR等相关梅毒血清学检查阴性；肺部X线胸片检查未发现异常。 2 治疗方法 患者脱发区皮肤常规消毒，用醋酸泼尼松龙注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字5ml:125mg）。2%盐酸利多卡因注射液（徐州莱恩药业有限公司，国药准字5ml），按1ml:2ml比例混合后局部多点皮内注射，每2周一次，6次为一疗程，醋酸泼尼松龙注射液每次应用不超过5ml。同时口服复方甘草酸苷片（日本美能发源制药株式会社，进口药注册证号，每次2片，每天3次，连服3个月。同时进行心理辅导及如何预防脱发的健康教育。疗程观察评判时间：治疗后1月、2个月、3个月疗程结束后观察评判总疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效判定标准[3] 治愈为皮损部位（ge;90%）新发长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验阴性；显效为新发生长50%—90%，有较多毳毛变为终毛，拉发试验阴性；有效为新发长出10%—49%，包括毳毛，但生长缓慢，拉发试验阳性或阴性；无效为无新发生长或新发生长低于10%，或边生长边脱落。有效率以痊愈加显效计算。 3.2 结果 治疗3个月后治愈66例（80.49%），显效9例（10.96%），有效7例（8.54%），无效0例。总有效率91.46%。随访3个月，有4例（占4.88%）复发，再以上法治疗仍有效。 3.3 不良反应：有6例（7.32%）出现体重增加，4例（4.89%）出现座疮，8例（9.76%）出现注射点皮肤浅凹陷状皮肤萎缩，均未给予特殊处理，随访3个月均恢复正常。治疗结束后复查血尿常规、空腹血糖、血清钾及肝肾功能均未发现异常、X线胸片检查未发现异常。 4 讨论 斑秃是一种突然发生的斑片状非瘢痕性毛发脱失性疾病,目前病因尚不清楚,可能与睡眠质量差，精神压力大及出现应激生活事件有关[4]。郭红卫等[5]认为是一种毛囊T3林巴细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病。醋酸泼尼松龙是糖皮质激素，具有抗炎抗过敏及免疫抑制作用，可抑制自身免疫性反应，减轻原发免疫反应的扩展。局部皮内注射，使皮损区浓度较高，提高疗效，避免或减轻全身用药的副作用，局部注射还具有刺激局部皮肤血管扩张，改善局部血液循环，保障毛乳头供血，使毛球细胞分裂活动增强，促进毛发生长。复方甘草酸苷成份有甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸等，甘草酸苷是有其效成份，化学结构与醛固酮的类固醇环相似，可竞争性影响醛固酮的灭活，发挥其类醛固酮样作用[3]。复方甘草酸苷还具有免疫调节作用，可调节T细胞平衡，促进胸腺外T细胞的分化。口服复方甘草酸苷片可达到调节免疫，抗炎抗过炎敏的作用。泼尼松龙局部注射联合复方甘草酸苷片口服治疗斑秃，配合心理辅导教育，使局部和整体治疗配合提高了疗效。本组有4例中出现的痤疮、6例体重增加应为激素（类激素）的副作用。8例出现头皮注射部位皮肤萎缩，应为注射泼尼松龙的不良反应。由于症状轻微，并未影响治疗，在治疗前及过程中有必