罗伊适应模式在护理急性胰腺炎患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 罗伊适应模式在护理急性胰腺炎患者中的应用 赵静景1宁卓慧2张媛芳3 (1山西省人民医院健康中心山西030012；2山西医科大学第一医院ICU山西030001； 3山西医科大学第二医院急诊科山西030009）【摘要】罗伊适应模式(RAM)认为所有患者都是一个包含生理、心理、社会性的适应系统。它提供了一个独特的概念框架引导护士在临床护理工作中进行健康评估、问题确定、目标建立、计划、干预及评价。IcU 的患者病情严重且普遍存在焦虑情绪，在Icu 应用RAM 可以引导护士有效地确定惠者存在的问题并给予全面的护理。在本文中笔者选择了急性胰腺炎的患者选用RAM 进行护理。选取其中1例进行详细阐述及经验总结，认为应用RAM 在ICU护理危重病患者可取得较好效果。 【关键词】罗伊适应模式；重症急性胰腺炎 ； 护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0036-03 随著医学模式的发展，新的护理理论体系日趋完善，许多新的临床护理理论体系被引用。罗伊适应模式(Roy Adaptation Model，RAM)以系统论的方式将人描述为一个包含生理、心理、社会性的适应系统。罗伊所强调的人是一个整体性适应系统，其结构上包括五部分，即输人、控制、效应器、输出和反馈。输入由刺激和个体的适应水平两部分组成。适应系统的内在控制过程，也就是通常所称的应对机制，含两个应对机制亚系统，即生理调节（先天具备）和心理调节（后天习得）。这两个调节亚系统作用于四个效应器，即生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖，形成四种相应的适应方式。最后，人体对所受到刺激的反应以这四个方面的适应性反应和或无效反应表现出来。 表1第1阶段及第2阶段评估 该模式从人的生理、心理、社会、灵性方面通过仔细地收集资料、分析资料找出适应性问题，并找出每个问题的主要刺激和相关刺激，通过护理控制各种刺激，减少无效刺激、促进适应性反应，以最大限度地维护病人的健康。它所提出的护理程序与北美护理诊断协会(NANDA)的现代护理程序有着相应的准则，有助于护理人员的理解和应用。在ICU 应用RAM 护理模式，护士能够更有效地确定患者的问题，并且更有效的施行护理。 1临床资料 　　患者男,58岁,于 2010-3-31进食油腻食物及饮酒后出现腹痛，上腹部为主，伴恶心、呕吐胃内容物7小时就诊于我科，急诊查血淀粉酶、脂肪酶及腹部CT，诊断为急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合症、腹腔感染，入院后给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶等抗感染、通便、营养支持等对症治疗。患者精神欠佳，病情进展迅速，腹胀、腹痛明显。根据患者目前病情提出如下护理诊断： 2评估 在病人进入ICU，执行完基本医嘱后，利用Roy适应模式对病人进行第1阶段及第2阶段评估，具体评估情况见表1。 2.1经过评估(体检)后，患者被诊断出以下13 个问题： 1. 低效性呼吸型态 2. 心率快 3. 体液增多 4. 营养失调（低于机体需要量） 5. 排便型态紊乱 6. 疼痛 7. 语言沟通障碍 8. 有皮肤完整性受损的危险 9. 体温高 10．感染 11．活动无耐力 12．睡眠型态紊乱 13．焦虑 2.2基于这些护理诊断，护士建立了有针对性的护理计划。计划包括：问题确定、建立目标、干预及评价。在ICU 设定护理目标最好先设短期目标，因患者病情变化往往较快。初步护理计划只适宜作为一个指引，护士应随时评估患者病情，调整护理计划。针对该例患者的护理计划见表2。 3讨论 　　经过对这位急性胰腺炎患者评估后, 发现他的主要问题是 : 低效性呼吸型态、心率快、体液增多、营养失调（低于机体需要量）、排便型态紊乱、疼痛、语言沟通障碍、有皮肤完整性受损的危险、体温高、感染、活动无耐力、睡眠型态紊乱、焦虑、孤独。基于此患者的护理问题, 特制订护理计划。按此计划施行, 患者情况稳定,身体逐渐康复。 表2护理计划 注：相关因素请参见评估表 笔者在进行这个护理个案时, 采用了罗伊模式。 该模式通过护理控制各种刺激，减少无效刺激、促进适应性反应，以最大限度地维护病人的健康； 人是具有生物、心理、社会属性的有机整体，是一个适应系统，人对于外环境的各种刺激产生包括生理、心理、社会等方面的反应。护理应