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精品论文 参考文献 羊水过少100例临床分析 薛冬梅 　　（宁夏中卫市妇幼保健院 宁夏 中卫 755000） 　　【摘要】 目的：探讨羊水过少的相关因素，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。方法：对羊水过少100例临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少高发于孕40周后，羊水Ⅱ度以上粪染，胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、新生儿窒息率均明显高于羊水正常组。结论：羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。 　　【关键词】 羊水过少；羊水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息；剖宫产术 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0171-02 　　羊水量小于300ml才称为羊水过少，是一种妊娠并发症，可发生在妊娠任何时期。探讨羊水过少的相关因素，寻求正确的处理方法，降低围产儿死亡率。本文对我院分娩的100例羊水过少的病例进行回顾性分析，供今后的临床参考。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院于2011年12月至2012年12月全院共分娩2593例。其中羊水过少100例，发生率占3.86%；产妇年龄24—37岁，平均28.9岁；初产妇89例，经产妇11例；孕周lt;37周4例，37～39+6周40例，40～41+6周48例，ge;42周8例。随机抽取同期羊水量正常的100例产妇为对照组。 　　1.2 诊断标准 　　（1）B超测量最大羊水暗区的垂直深度（AFV）le;2cm为羊水过少，le;1cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）le;8cm为可疑羊水过少，le;5cm诊断为羊水过少；（2）人工破膜时羊水流出lt;300ml。[1] 　　1．3 统计学方法 　　两组间统计学处理采用ⅹ2检验。 　　2.结果 　　2.1 羊水过少与并发症 见表1及表2。 　　表1两组并发症情况比较[n(%)] 　　组 别 例数 过期妊娠 IUGR 妊娠期高血压疾病 胎盘钙化 　　观察组 100 12（12） 10（10） 8（8） 2（2） 　　对照组 100 3（ 2） 2（2 ） 1（1） 0（0） 　　注：与对照组比较Plt;0.05 　　由表1可见，羊水过少组并发症占32%（32/100），对照组6%（6/100），其中羊水过少组过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等率均明显高于对照组，两组比较P＜0.05。 　　由表2可见，羊水过少组胎儿窘迫率、羊水粪染率、脐带异常率及新生儿窒息率，低体重儿率均明显高于对照组。其中1例因孕妇43+3周，IUGR，羊水Ⅲ度粪染，新生儿重度窒息——死亡。 　　观察组100例羊水过少病例中，剖宫产89例，占89%，阴道分娩（包括阴道助产）11例，占11%。 　　3. 讨论 　　本组羊水过少资料中的胎儿窘迫，羊水粪染及新生儿窒息，胎盘钙化均明显高于对照组，且羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水Ⅱ—Ⅲ度粪染呈正相关。这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，使脐带受压的机会增加，易使胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水中所致。因脐带受压或产时子宫收缩直接影响胎盘血液循环而导致胎儿窘迫，甚至死亡，若妊娠未接近足月在促胎肺成熟情况下应及时终止妊娠[3]。 　　随着孕周的增加，胎盘过度成熟，胎盘老化，退行性改变，广泛纤维化、钙化，等导致胎盘功能低下，使羊膜和绒毛失去正常透析作用，羊水和母儿的细胞外液间的等渗状态受到破坏，胎尿生成率降低，使羊水减少。随着羊水过少发生率增加，胎盘功能下降，围产儿病率增加，通常应尽早终止妊娠，因羊水过少使胎儿窘迫率羊水粪染率、新生???窒息率均明显高于正常，尤其临产时宫缩直接影响胎盘血液循环而使胎儿严重宫内缺氧。剖宫产可避免发动后子宫收缩对胎儿的影响，快速解除胎儿宫内缺氧，减少新生儿并发症的发生。本组资料也说明这一点。 　　综上所述，我们认为，对妊娠晚期，尤其是足月或延期妊娠者，应该加强综合性监护，B超动态检测羊水量（AFV及AFI）。胎盘情况及BPS（生物物理评分）。胎心监护脐动脉S/D此值等，如发现胎盘Ⅲ级或羊水最大直径le;3cm时，应予以高度重视，适时终止妊娠。而一旦确诊羊水过少，除外胎儿畸形，应严密监测，采取必要措施，需要时以剖宫产终止妊娠为宜。 　　【参考文献】 　　[1] 乐杰主编.妇产科学 第7版 北京：人民卫生出版社，2011：128-129. 　　[2] 丁依玲，邓文.妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义[J].中国医师杂志，2002，9（4）:1012 　　[3] 郭华峰，赵改玲.羊水过少围生期结局的影响[J]. 中国实用妇