羊膜移植在眼科的应用现状及进展.docVIP

精品论文 参考文献 羊膜移植在眼科的应用现状及进展 杨洪波 　　(濮阳光明眼科医院 457001) 　　【摘要】羊膜移植在国内外眼科临床中都有应用实现，本文将在对于羊膜组织特征以及移植作用机理分析基础上，结合羊膜移植在眼科应用的历史，对其应用现状以及未来的应用进展进行研究论述，以推进羊膜移植在眼科的应用和发展。 　　【关键词】羊膜移植 作用机理 应用现状 展望 分析 　　【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0048-02 　　羊膜移植是近几年在国内外眼科临床中流行的一种新技术，并且随着眼表疾病新概念的提出，羊膜移植技术在国内眼科临床中的应用也得到了发展和扩大。在临床治疗应用中，羊膜是人胎盘的最内层，通常情况下在妊娠晚期和绒毛膜紧密相贴，但能够与绒毛膜进行完全分开。一般情况下，正常的羊膜厚度在0.02mm到0.05mm之间，表面光滑透明，并且没有血管、神经以及淋巴管，有一定的弹性与韧性，此外，羊膜还是人体中最后的基底膜，相关研究学者将羊膜从内到外依次分为上皮层以及基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层五层，而临床应用中则将羊膜分为上皮层与基底层两层，其中羊膜的上皮层表面比较光滑，而基底层表面较为粗糙，通过显微镜能够很容易的进行辨认，它作为结膜基底膜的移植替代物，在国内外眼科临床中有较普遍的应用实现。 　　一、羊膜组织的生理特征与作用机理分析 　　1、羊膜组织特征与生理特征分析 　　在临床应用中，主要将羊膜分为上皮层与基底层两层，其中羊膜上皮层细胞的表面存在有许多的微绒毛，而羊膜基底层部分则有比较明显的细胞凸起并伸入基底膜中，形成足突样的结构，并且细胞质的内核分裂十分活跃。 此外，羊膜基底膜部分主要是由一部分的无定形物质和一部分的微纤维组成的，羊膜上皮层中上皮细胞的超微结构决定了羊膜具有覆盖上皮以及内分泌活跃、细胞间和跨细胞转运功能较为强大等功能作用。最后，羊膜自身还具有一定的防御功能，能够低于外部细菌的入侵破坏。 　　2、羊膜移植的作用机理分析 　　羊膜移植在国内外眼科临床中的应用实现，主要源于于羊膜具有以下四个大方面的功能作用和特征。首先，羊膜本身具有低抗原性和生物活性等性能特征。研究显示，羊膜中不含有HLA-Ⅱ类抗原，抗原性能比较低，进行异体移植应用中，排斥反应非常小。此外，新鲜的羊膜基底膜还能够进行多种因子分泌，而这些分泌出来的活性因子具有促进上皮细胞迁移以及增强上皮细胞基底细胞黏附、促进上皮细胞分化增殖等左营特征。其次，羊膜自身具有较为突出的抗纤维化作用和抗炎性特征，以及羊膜自身具备的抗感染性、抗粘附性、抗新生血管生成作用等，都为羊膜移植在眼科临床中的应用创造了条件和优势。 　　二、羊膜移植在眼科的应用现状与进展分析 　　羊膜移植在眼科应用的最早报道，出现于上世纪四十年代，主要是利用新鲜羊膜以及绒毛膜进行睑球粘连移植治疗，当时通过该方式进行移植治疗的6例患者中，只有一例患者移植救治成功，其余患者由于进行性萎缩和溶解等救治失败。后经研究证实，移植治疗失败主要是由于绒毛膜中含有丰富的血管，在后期的移植治疗中发生排斥反应导致移植治疗失败。随后，到了上世纪九十年代中期，在将羊膜用于兔眼化学烧伤的眼表重建实验成功的推动下，逐渐出现了将羊膜应用到重建眼表临床的实例，并且取得了一定的成功，进而推动了羊膜移植在国内外眼科临床中的推广应用。 　　羊膜移植在眼科临床的应用，对于羊膜的取材以及保存有着严格的要求，比如，临床应用中不仅对于羊膜供体有着严格的要求，并且对于移植羊膜还需要进行除菌处理，进行羊膜保存的保存液以及保存稳定也有着严格的要求和规定。此外，羊膜移植还需要遵循相关的禁忌，比如，急性期眼部烧伤并且没有控制感染以及严重干眼病、眼表完全无血供的患者是不能进行羊膜移植的，同时羊膜移植应用中，还需要对其安全性进行考虑，羊膜移植需进行可经血液传染疾病的相关检测后才能采用。目前，羊膜移植在眼科临床中的应用，主要是作为结膜组织的替代物进行眼科临床治疗移植应用，或者是通过羊膜移植进行治疗复发性翼状胬肉应用、用于进行角膜上皮持续性缺损和难治性角膜溃疡的临床治疗应用等，此外，羊膜移植还应在干眼病以及抗青光眼手术后滤泡过大的临床治疗和应用，还可以作为体外细胞培养载体以及进行眼部烧伤、大泡性角膜病变等的治疗应用中，在眼科临床中的应用非常广泛和普遍。 　　近几年，随着羊膜移植在眼科临床中的广???应用和发展，很大程度上也推动了羊膜移植在烧伤以及神经科、耳鼻喉科等医学领域中的推广应用，并且取得了较好的应用效果，但是羊膜移植在这些领域中的应用实现，其作用机制还处于研究探索阶段