美宝烧伤膏治疗重度以上烧伤病人的护理效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 美宝烧伤膏治疗重度以上烧伤病人的护理效果探讨 周敏 　　四川省雅安市芦山县人民医院外科 625600 　　摘要 [目的]探讨重度以上烧伤病人创面护理新方法的护理效果，为大面积烧伤病人的治疗和护理提供新的良好的治疗护理方法。[方法]按照随机他配的原则将我院外科2014年度月至12月收治的大矶积烧伤病人20例分为观察组10例，对照组10例。观察组创面换药药物使用美宝烧伤膏，包扎湿疗方法。对照组创面不使用药物，采取暴露干燥疗法。[结果]观察组疗效明显优于对照组。观察组优点主要表现在治疗时间缩短，感染率低，创面愈合好，不需要植皮，皮肤生长良好，可恢复正常。[结论]美宝烧伤膏在治疗大面积伤病人中可使创面组织迅速生长，直至恢复成正常，不需要植皮。可减少病人的痛苦和经济费用。 　　关键词 大面积烧伤；美宝烧伤膏；护理效果 　　烧伤是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤[1]。热力烧伤最为常见。烧伤分期：A、急性体液渗出期：体液渗出多自伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多，休克出现愈早，愈严重。烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。B、感染期：自烧伤渗出液回吸收开始，已存在感染的危险，直到创面完全愈合，感染危险一直存在。早期由于皮肤生理屏障被破坏，致病菌在创面的坏死组织和渗出液中大量繁殖以及大面积烧伤后全身免疫机能下降，对病菌的易感性增加，修复期时形成凝固性坏死及焦痂在伤后2-3周广泛组织溶解，细菌通过创面引起感染。C、修复期浅度烧伤可自行愈合，无瘢痕形成。深Ⅱ度烧伤留有瘢痕，Ⅲ度烧伤形成瘢痕和挛缩，可导致肢体残疾和功能障碍，需植皮修复。D、康复期：皮肤愈合后可感瘙痒和疼痛。深度创面愈合后形成瘢痕，传统的治疗方法需植皮修复以及功能锻炼方可康复。美宝烧膏湿润包扎疗法可使组织逐层自行生长，直至完全康复，不留瘢痕，无挛缩、功能障碍等。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例20例烧伤病人，重度14例、特重度烧伤8例，男12例，女8例，年龄在2-75岁。按照随机分配的原则将我院外科2014年度月至12月收治的重度、特重度烧伤病人20例分为观察组10例，对照组10例。两组各年龄段、性别无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 诊断标准 重度烧伤是指烧伤总面积30%-49%或Ⅲ度烧伤面积10%-19%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达以上标准但有休克、吸入性损伤、复合伤。特重度烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积20以上或有较重的吸入性损伤、复合伤[2]。 　　1.3 治疗方法 入院后处理：A、防治休克。B、处理创面： 观察组创面换药药物使用美宝烧伤膏，包扎湿疗方法。对照组创面不使用药物，采取传统的暴露干燥疗法。C、防治感染。D、功能康复锻炼。 　　1.4护理 护理上重点是准确评估病情，正确制定护理计划，严密观察病情变化，认真按照护理计划切实做好各种护理措施。对照组采用传统的治疗和护理方法，中重度烧伤和特重度烧伤病人创面不使用药物，采取暴露干燥疗法；观察组创面换药药物使用美宝烧伤膏，包扎湿疗方法。其余护理措施均相同。 　　1.1.1严密观察病情变化：常规置心电监护仪，严密观察生命体征变化，重点注意观察T、P、R、BP、尿量，伤口创面的变化。专人护理，正确记录24小时出入量。 　　1.1.2心理护理 烧伤是在无思想准备的情况下突然受伤，普遍有恐惧、焦虑不安等不良心理，特别是创面处理使患者更感恐惧。针对患者的心理特点，做好病人的心理护理，取得病人的合作，使患者保持良好的心理状态配合治疗。使患者增强了战胜疾病的信心，积极地配合了临床的治疗和护理。 　　1.1.3创面护理 烧伤创面的处理始终贯穿于烧伤救治的全过程。两组患者均属于重度和特重度病例，病情重，创面损伤深而大。机体损害严重，随时有生命危险。早期、正确、及时的创面处理是治疗的关键。对照组采取暴露干燥疗法；观察组创面换药药物使用美宝烧伤膏，包扎湿疗方法。首先将创面彻底用生理盐水清洁，如有水泡不能擦破或刺破，将美宝烧伤膏均匀地涂于创面，厚度为1mm，伤后一周内每4小时更换新药，一周后每隔6小时换药一次。换药前用消毒生理盐水棉球轻轻将残留在创面上的药物及液化物彻底拭去，注意擦拭时不能损伤新生组织。换药必，使用无菌纱布敷盖包扎创面，以减少创面药液挥发速度。 　　1.14维持有效循环血量 立即建立2-3组静脉动留置针快速输液通道，严格遵循“先晶后胶，先快后慢”的输液原则，合理安排各种液体及时准确输入。并根据血压、心率、尿量未梢循环状况、精神状况判断输液复苏的效果[3]：A、成人尿量30-50ml/小时。B、脉搏、心跳有力，成人脉率120次/分以下，小儿140次/分以下。C、血压90-139/60