美宝湿润烧伤膏用于清创缝合术后创面50例治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 美宝湿润烧伤膏用于清创缝合术后创面50例治疗体会 张海 高章成 郝卫 张志刚（河北冀中能源邯郸矿业集团陶一社区医院 056306） 　　【摘要】目的 采取美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗清创缝合术后创面。 方法 对2010年以来门急诊接收的外伤患者50例，应用外涂美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗。结果 50例患者手术后创面均无感染发生，一期愈合。结论 美宝湿润烧伤膏用于清创缝合术后创面操作简单，且费用较低，适用于广大基层医疗单位使用，值得临床推广应用。 　　【关键词】 美宝湿润烧伤膏 治疗 清创缝合术后创面 　　【中图分类号】R264 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0253-02 　　为了探讨清创缝合术后创面的治疗方法，我院对2010年以来门急诊接收的外伤患者50例，采取外涂美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，结果患者手术后创面均无感染发生，达到一期愈合。现将对患者的治疗过程报告如下。 　　1.临床资料 　　自2010年以来，我院共收治门急诊接收的清创缝合患者50例，其中男30例、女20例，年龄10个月—50岁，平均年龄24岁。创面部位：颜面部25例、躯干15例、四肢10例，均为单发损伤。致伤原因：井下小煤石砸伤30例、锐器伤20例。受伤时间：最短10分钟、最长10小时。其中，创面最深者达骨皮质，皮肤缺损面积最大者达6times;4cm，部分钝器伤的创面边缘不整齐、组织不健康。 　　典型病例如下 　　患者1：张龙，男，31岁，已婚，系邯郸矿业集团陶一煤矿工人。主因井下煤石砸伤其左上臂，致上臂外侧有一5times;4cm不规则伤口，深达筋膜，伤口污染较重。予以彻底清创缝合，将美宝湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，每日换药2次，保持局部清洁，同时全身应用抗生素，12天拆线，伤口甲级愈合，换药过程中患者无疼痛，随访1月无瘢痕形成。 　　患者2：宋道文 男 35岁 已婚，系邯郸矿业集团陶一煤矿工人。主因井下罐车挤伤右拇趾，致右拇趾趾甲脱落，甲床裂伤，末节趾骨骨折，伤口污染重。予以彻底清创缝合，将美宝湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，每日换药2次，保持局部清洁，同时全身应用抗生素，抬高患肢，石膏托外固定，12天拆线，伤口甲级愈合，换药过程中患者无疼痛，随访1月无瘢痕形成。 　　2.治疗方法 　　首先，对所有患者均常规在无菌条件下清创，清除创面异物。 如果创面张力较小，则仔细修剪创面边缘不健康组织，修其边缘；如果创面张力较大或有皮肤缺损，则尽量保留受损皮肤软组织。然后，用3%双氧水溶液和生理盐水反复冲洗创面，用无菌敷料将创面擦拭干净。对创面深达浅筋膜以下者予以仔细探查，酌情修复损伤的血管、神经，用丝线间断缝合肌层，在根据创面情况选用4/0号或5/0号可吸收线缝合皮下，使创缘无张力对合，用6/0号美容线间断缝合皮肤。最后，湿盐水纱布擦洗创面周围，将湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，不需要纱布包扎。开始每日换药2-3次，此后根据创面主力情况减少换药次数，最少每日换药1次。同时全身应用抗菌素预防感染、营养支持疗法，保持局部清洁。 　　3.治疗结果 　　经美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，所以患者手术后创面均无感染发生，全部实现一期愈合，愈合时间5-12天。经1个月以上随访，患者创面均未见明显瘢痕形成。此外，换药过程中患者无疼痛，儿童能配合治疗。 　　4.讨论 　　长期以来，对清创缝合后创面的治疗方法较多，如采用碘酒、酒精、庆大霉素纱布或凡士林油纱布覆盖，并用无菌辅料包扎。但是以上方法术后均需多次换药，不但增加了治疗费用及医生的工作量，还增加了患者的痛苦，未住院的患者需多次来门诊换药，极为不便，患者有时难以接受。采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）外涂法治疗清创缝合术后创面简单方便，可有患者自行操作，保持创面清洁即可。同时换药过程中对创面刺激小、无疼痛。美宝湿润烧伤膏（MEBO）中含有数种中药成分、营养物质和生命再生物质，不含有化学和有毒物质，创面外用，具有止痛、活血化瘀、祛腐生肌、控制感染、组织提供营养及保护、促进组织原位再生修复等作用根据我院的临床应用，其外用于清创缝合术后创面的作用原理有以下几个方面：⑴创面疼痛是患者术后不适的重要原因之一，损伤和暴露的痛觉神经末梢因受刺激而发生早期疼痛是其主要原因。随着病情的发展，伤处的微血栓形成和神经末梢的缺血缺氧也可创面疼痛。美宝湿润烧伤膏可改变伤处神经末梢的表面电荷，使之转