美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床效果及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床效果及安全性分析 湖南省湘西州保靖县人民医院 湖南保靖 416500 【摘 要】目的：分析美托洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床效果以及安全性。方法：收集我院在近期内接诊的85例慢性心力衰竭患者，按治疗措施进行分组，其中对照组40例实施常规治疗，观察组45例在对照组常规治疗基础上增加实施美托洛尔治疗，就组间治疗后的临床疗效、心功能分级情况及超声心动图指标进行比对，评价其临床治疗效果以及安全性。结果：观察组治疗有效率优于对照组，心率减缓、血压下降．超声心电图显示治疗后6个月LVEF、LVDD与对照组相比有明显差异，Plt;0.05。结论：临床在对慢性心力衰竭患者治疗时，加入美托洛尔可以有效的改善患者的心功能并显著提高临床疗效，值得临床推广应用。 【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；安全性 慢性心力衰竭是一种临床常见的多发性疾病，其定义为心脏在多因素作用影响下，收缩或舒张功能发生障碍，从而导致心搏出量绝对或相对降低，无法满足正常机体代谢需要，进而引发的症状，其病理特征为心室重塑。纠正血流动力学异常、扩张血管及利尿是本病的基本治疗原则[1]。本病的治疗在历经了多个治疗研究阶段后，学者们认为，beta;受阻阻滞剂在慢性心力衰竭的治疗中有着显著的效果，对延缓与逆转心肌重塑的发展具有重要意义，现已成为临床治疗慢性心力衰竭的首选药物[2]。此次我院对45例慢性心力衰竭患者实施了美托洛尔治疗，疗效理想，现将治疗体会分析报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 择取我院在2014年8月至2016年8月间收集我院在近期内接诊的85例慢性心力衰竭患者，详细资料情况为：男45例，女40例，年龄为35-75岁，平均年龄为（49.2plusmn;4.0）岁，心功能等级：Ⅱ级20例，Ⅲ级38例，Ⅳ级27例；高血压心脏病22例，心肌病36例，冠心病27例，根据治疗方法不同分为两组，对照组40例，观察组45例，对比一般基线资料无差异Pgt;0.05，可用作对比。 1.2方法 对照组患者入院后仅接受利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上，结合美托洛尔用药治疗，初始用药剂量为6.25 mg，一天两次，之后间隔7-14d，增加6.25mg／d，逐步增加到25-75mg/d，治疗目标为降低心率为每分钟65次左右，维持收缩压gt;90mmHg，并具体根据患者的提质量、年龄、心率、血压调整用药剂量。两组患者均接受为期6个月的治疗。 1.3观察指标 入院时、治疗后6个月评估患者心功能指标。根据超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）。根据心功能改善情况评价临床疗效[3]：显著改善：心功能改善2级；改善，心功能改善1级，无效：心功能改善不足1级，且病情恶化加重。并统计不良反应情况。 1.4统计学分析 数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（X S）表示，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 对照组40例，显著改善12例，改善14例，无效14例，有效率为65.0％；观察组45例，显著改善24例，改善16例，无效5例，有效率为88.9％，观察组显著优于对照组，Plt;0.05。具体见表1： 2.3不良反应 观察组6例服用美托洛尔后初期有心力衰竭症状，未性质用药，实施扩血管、利尿、强心等治疗，5例症状改善，1例心衰症状加重。用药过程中无低血压、支气管哮喘、严重窦性心动过缓、低血糖。 3讨论 心力衰竭是一种由各种病理因素作用导致心功能降低，收缩及舒张功能障碍导致心搏出量不能满足机体组织需求的一种病理综合征[4]。本病是一种临床常见的多发疾病，发病后患者主要表现为动脉系统缺血，机体组织血流灌溉不足，静脉系统肺循环及体循环瘀血，对患者的身体会产生较大的影响[5]。对于本病的治疗，从上世纪中期开始一直在不断的进步，由强心治疗、强心利尿治疗、血管扩张剂治疗逐步发展，直至上世纪80年代，血管紧张素转换酶抑制剂在临床的实施，才使得慢性心力衰竭的治疗取得了长足的进展。 美托洛尔为一种选择性beta;1受体阻滞剂，用于治疗心力衰竭效果显著。临床用药后阻滞beta;2受体药理作用弱，并未诱发支气管哮喘，因此临床可加大beta;受体阻滞剂的应用范围。但beta;受体阻滞