老区三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 老区三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题原因分析及对策 广西壮族自治区百色市第二人民医院 广西 百色 533000 【摘要】目的 通过三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题进行原因分析。方法 对168例再住院精神分裂症患者原因进行分类，将其与再住院治疗相关因素进行分析，找出护理服务存在问题原因。结果 三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题主要与家庭护理、社区护理等不足因素有关。结论 做好慢性精神病患者的连续性护理，能促进患者社会功能的恢复，减轻病痛，改善患者出院后的健康状况和生活质量，延长患者出院后再次入院时间，预防精神残疾，减少门诊工作量，降低医疗费用开支，提高患者及家属满意度。 [中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-215-02 精神卫生（mentalnealth）是指开展精神障碍的预防、治疗和康复，促进公民心理健康的各项活动[1]。随着社会经济发展和医学科学的进步，精神疾病已成为21世纪影响人类健康的最主要疾病之一。精神病人住院人数增多，复发率增高。精神疾病的慢性病程和高复发率的特点决定了39%以上的病人大多数时间是在社区和家庭中生活，需要得到社区长期的照料[2]。一些发达国家如美国、英国早就实施院外三级预防连续护理服务。三级预防（临床预防恶化期）：是患病后期的危机干预，是特殊治疗，是防止疾病恶化，防止残疾出现的长期照护，是对精神病患者的连续性护理活动[3]。国内一些城市如上海、北京，在建立健全精神卫生三级防治网的基础上给慢性精神病人提供无缝隙衔接连贯护理，西部边远老区精神卫生三级预防保健起步缓慢，探讨护理服务存在问题，采取相应措施，对精神卫生事业发展有共同推动作用。 1 临床资料方法 1.1 一般资料 选取2015年1月—12月笔者所在医院精神四科168例再入院精神分裂症患者为研究对象。 1.2 方法 对168例再住院精神分裂症患者护理服务存在问题因素逐人逐项登记其原因，然后进行统计。 2 结果 2.1 三级预防保健中精神卫生护理服务存在问题因素见表1。 2.2 原因分析 2.2.1 家庭护理因素：①精神分裂症是以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境的不协调为主要特症的一类常见的精神病[4]。约占慢性精神病院患的60%左右。精神分裂症是一种病程迁延、进展缓慢、具有逐渐衰退倾向的疾病。除住院治疗外，患者出院仍需要长期巩固、维持治疗。而绝大多数是在以家庭为单位的社区或乡镇内进行。由于病人、家属对疾病及药物知识缺乏，认为服用抗精神病药物副作用大，有的自行减药或者停药，药物维持治疗不稳定，在临床中最常见，从表中可见占51.8%。我国精神专家一致认为，患者对治疗的不依从或部分依从是导致精神分裂症复发和再住院的主要因素[5]。②部分家属对患者发病后就背着沉重的精神负担，不能正确对待患者的异常行为。有的出现焦虑、内疚、烦恼和沮丧，有的则过分关爱和保护患者，不加强生活技能训练和重视支持性心理护理，减少患者与社会接触，使患者缺乏战胜疾病信心，产生自卑心理。有的家属忙于自己的生活和事业，不注意定期带病人到医院复查，而且缺乏观察病情变化的能力等因素，从而引起病情复发再住院治疗。由于精神障碍患者属于社会上的弱势群体，一方面因为患病而身心遭受痛苦，另一方面也因为精神疾病而受到社会上一些人的歧视，给正常的工作、学习、生活等造成影响，患者得不到应有的关心、理解和接纳，影响患者生活质量，导致社会功能和劳动能力严重受损，甚至造成精神残疾。 2.2.2 社区护理因素：①服务网络脱节：由于我国社区卫生工作体系的建立和全面铺开还存在相当多的困难。连续护理仍处于探索阶段，对于连续护理服务的提供者、实施对象、内容、方式等还没有统一的标准，相关的法规不完善。特别是边远山区、贫困地区、少数民族地区、革命老区、高寒冷凉地区、居位地远离城镇、交通不便、信息闭塞，尚未建立服务网络互联互通交流共享信息平台，存在城乡服务网络脱节。②上门访视不足：当前我国精神卫生工作发展不平衡，财政投入整体不够，精神卫生服务绝大多数是低收益服务，社区、农村基层精神卫生工作所需经费缺口较大，特别是在基层和一些贫困地区，资金投入不足，人员缺少，没有做到专门配备一套医护人员；乡村山路岖崎、道路不通、行驶不得，驾驶不能的高远山区，工作地点分散、不集中，时间消耗多，难以简化日、周、月、年工作流程，不得按时上门访视，造成精神病人缺医少药。③专业能力有限：精神卫生工作是一份高情感负担的职业，又是