老年人的居家护理现状及未来的发展方向.docVIP

精品论文 参考文献 老年人的居家护理现状及未来的发展方向 冉凌云1 刘琴2 （昆明医学院护理学院 昆明医学院第三附属医院 云南昆明 650031） 【摘要】我国在21世纪已面临着人口老龄的巨大挑战。老年人多以慢性病为主，居家护理是满足老年人健康需求的有效途径。本文从老年人居家护理的形式、内容、需求分析了目前口居家护理的现状，针对此现状提出了未来的发展方向。 【关键词】老年人 居家护理 发展方向 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0283-02 前言 居家护理，美国人常用Home Care, 而英国人常称Domiciliary Care, 是指向住在家里的病人提供医护（He a l t h c a r e）或辅助性护理（支持性护理，Supportive Care）[1].我国有学者认为[2]，居家护理定义的涵义至少应 包括三个方面的内容：其一，强调居家护理的地点是在家中，包括在护理者家中、在被护理者家里，但主要指在被护理这家里所提供的护理；其二，护理对象可以是出于不同健康状况的人，包括情绪和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有残障的人, 也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人, 还可以是对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作; 其三, 可以是专业人员提供的专业性服务, 如注射、伤口护理及各种管道的护理等, 也可以是非专业人员提供的日常生活服务, 如洗衣、做饭、购物等服务。 1 我国老年人口居家护理现状 我国截至2009年底，60岁以上的老年人口已达16714万，占全国总人口的12.5%[3]。 我国的人口已面临老龄化的巨大挑战，老年患者多以慢性病为主，病程长，恢复慢，护理量大，居家护理或者是家庭护理是满足老年人健康需求的有效途径。 1.1 我国老年居家护理的形式 在我国居家护理仍处于起步阶段。我国老年居家护理服务提供者大致可分为正式和非正式护理者两大类，正式护理者大部分是医院的临床护士、已退休的临床护士志愿者、社区护士[4],主要为患者提供与疾病有关的某些操作、服药、各种仪器的使用等方面的护理。非正式护理可由家人、亲戚、朋友、雇佣的保姆等提供，在正式护理人员或医师的指导下对患者进行照顾， 主要是生活方面的照顾。国内的医疗优势资源通常集中于规模较大的医院， 社区医院和家庭病床只能提供比较基础的、简单的卫生服务。 1.2 我国老年居家护理的内容 路潜等[5-7]研究认为，居家护理服务的主要范围包括家庭健康护理和家庭病床护理。家庭健康护理是一种由医院为家庭提供上门护理保健服务和由家庭护士进行的护理服务，另一种是在专业人员指导下进行的家庭自我护理。家庭病床护理主要包括：（1）为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导，针对不同病情采取相应的护理措施或方案；（2）对患者及家属进行护理操作技术培训，使之协助做好护理工作；（3）加强患者的心理护理，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心；（4）宣传普及卫生知识及保健知识，增强人群的健康意识及自我保健能力；（5）为慢性病患者提供良好的康复护理， 促进恢复。当然对于家庭护理服务的内容不同的学者持有不同的观点，大致可总结为基础护理、用药指导、康复护理、心理疏导、预防保健、健康教育等类型的服务。 1.3 我国老年居家护理的需求 老年人多以慢性疾病为主，刘俊超等[8]研究表明，96.1%老年人患有慢性病，有的甚至一身多病。他们在研究中发现，老年人居家护理需求项目居前三位的是：98.6%的老年人需要血压监测，63.3%的老年人需要血糖监测， 98.5%的老年人需要肌内注射，其余还需要很多护理项目的帮助，如静脉输液、服药指导、氧气吸入、心理护理、管道护理、临终护理等服务。很多研究表明，老年人对居家护理较大，尤其是对慢性病随访和医院的连续治疗的服务需求量大。再加上中国的传统文化决定老年人愿意选择自己熟悉的社区养老，而不愿意去养老机构养老，这就对居家护理提出了更严重的挑战。 2 我国老年护理今后的发展方向 2.1 急需建立针对我国国情的老年居家护理的医疗保险制度据卫生部调查表明，全国大多数卫生服务项目尤其是家庭服务项目还未列入医疗保险报销范围，这就导致了家庭护理一旦涉及收费问题，就会被据之门外，出现“高需要、低利用”现象[9]。现有的医疗保障制度还没有将居家护理纳入其中可支付的项目，那么就会导致我国的老年人无法得到有效的居家护理，同时也制约着居家护理的发展速度。可见，经济问题是我们解决老年人居家护理的基础。我们可以借鉴