老年冠心病病人的抑郁状态 26例调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年冠心病病人的抑郁状态 26例调查分析 张大鹏 李慧 张柯 侯静 张玲 （河南省新乡市中心医院干一科 453000） 【关键词】冠心病病人 抑郁 心身护理 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0230-02 Depression State in Elderly coronary artery disease;,Analysis of 26Cases 在综合医院长期罹患慢性疾病者情感障碍的发率较高，特别在许多心血管疾病病人中, 目前情感性精神障碍病因未明。情感障碍作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病, 影响着心血管疾病的发生与发展。冠心病人群抑郁症患病率几乎是住重症监护病房病人的 2倍, 是普通人群的 3～4 倍[1]，冠心病是人群中患病率很高的慢性病，也是危害人们身体健康的主要心血管病。冠心病病人的心理行为变化及抑郁状态越来越被人们所关注和重视, 其???疗和护理严重影响病人的预后。其发生的原因与情绪[2,3]、精神因素密切相关。抑郁是人群中较常见的负性情绪，为了解抑郁在冠心病患者中的发生程度,更有效地做好病人的心身护理,提高护理质量,本文对26例冠心病住院病人进行调查,现报告如下。 一 对象 2013年1～3月在新乡市中心医院干部病房住院治疗的所有冠心病患者51例,其中男性16例，女性10例，年龄61～80岁,平均年龄67plusmn;18岁；文化程度:小学8例，中学12例，大学6例。对照组来源于本科收治的非慢性病病人,年龄、性别、文化程度与调查组均具有可比性。 二 方法 本次调查采用1983年Zung氏抑郁状态自评量表(SDS)法，共发放量表56份，回收54份，有效问卷51份，该量表由20个问题组成，严格要求病人按照过去1周的实际情况及感觉，分数越高，抑郁症状越重按频度评定，没有或很少时间0为1分，小部分时间0为2分，相当多时间0为3分，绝大部分或全部0为4分。其中10项正性问题则反向记分，总分ge;53分表示有不同程度的抑郁症状。 三 结果 情绪是人体的防卫本能，情绪的好坏直接影响人的生命活动。医学研究证明,在影响冠心病病情的诸因素中,情绪至关重要。本次调查表明冠心病病人抑郁反应较普遍，应引起医务人员的重视(见表1)。 表1 冠心病组与对照组抑郁发生率 注: *Plt;0105 四 讨论 鹿特丹心脏病医院对692例经皮冠状动脉介入术 (percutaneous coronary intervention,PCI)术后植入雷帕霉素涂层支架的病人进行调查发现,PCI术后6～12个月,62例(9.0%)焦虑,59例(8.5%)抑郁,100例(14.5%)焦虑伴抑郁[4]。1024例冠心病病人的调查[5]显示,冠心病病人的生活质量和总体健康感觉与其抑郁程度显著相关,而与冠心病的严重程度指标———左心室射血分数和缺血程度无关。有明显抑郁和亚临床抑郁的冠心病病人具有更高的焦虑反应。他们的神经和精神病特征改变表现在自主神经功能紊乱。病人的冠状动脉硬化越严重,过去的住院次数和心肌梗死的次数越多,体格检查和生活质量越低,症状就越明显[6]。抑郁是增加心源性猝死的危险因素之一[7]。抑郁是心肌梗死后 18 个月死亡的重要预测因素,是非抑郁病人的3.5倍[8]。冠心病常表现为突发性。角色转换,抢救器械,监护装置连续静脉维持用药、制动等均可使病人恐惧、紧张、焦虑、加重心理负担[9]，过重的心理负担也会加重病情,影响冠心病预后。 针对上述情况制订相关护理措施。首先要加强护理人员对心理卫生知识的学习,掌握有效的心理护理技术及沟通技巧，充分发挥病人家属的积极作用，以减轻病人的抑郁反应。其次，护理人员可根据SDS测试结果,结合临床观察，对中重度抑郁患者建议进行系统的心理咨询或心理治疗，同时建议医生给病人使用抗抑郁药物，尽可能减轻高血压病人的抑郁反应，提高生活质量。 参考文献 [1]黄颐,孙学礼,付华.心血管疾病中的心理问题[J].国外医学:精神病学分册,2004,31(1):10-12. [2]白燕,许秀峰,赵旭东.综合医院中伴焦虑抑郁症状患者的处境及改善措施[J]1中国心理卫生杂志,1998,12(5):300-3011. [3]唐云南,高敏英.不同病种癌症病人焦虑及抑郁状态调查分析及相关研究[J]1护士