老年中风患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年中风患者的护理干预 万文彬（成都大学附属医院 四川成都 610081） 【摘要】目的 比较老年中风患者药物加护理干预治疗与单纯药物治疗的效果。方法 选择80例老年中风患者，随机分为2组，实验组在药物治疗基础上加护理干预措施，对照组仅进行单纯药物治疗。结果 观察组恢复情况明显好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年中风患者采用药物加护理干预治疗的疗效明显高于单纯药物治疗。 【关键词】老年人 中风患者 护理 干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0048-02 中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索中风的预防措施、治疗措施、护理措施。本院结合患者实际情况设计了以功能锻炼和心理支持为核心的包括院内、院外的持续性护理干预方案，取得较好效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年6月～2010年6月在我院老年科接受治疗的80例老年中风患者。按护理干预方法将患者分为实验组40例，对照组40例。实验组给予以功能锻炼和心理支持为核心的护理干预方案，对照组按中风患者常规护理，整个干预时间为入院第一天开始持续至出院后6个月。两组患者性别、年龄、中风部位等情况比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。 表1 两组患者一般情况比较（n=40） 检验结果P＞0.05，无统计学差异。 1.2 患者入选标准 ①中风患者接受护理干预治疗合并药物治疗的患者，年龄ge;60岁；②主治医生知情同意。排除标准：①既往中风多年，非初次入我院治疗的患者；或合并终末期疾病或预期生存1年以内；②中风合并其他疾病，主要治疗其他合并疾病的患者；③认知障碍患者。 1.3 护理干预方法 实验组在常规护理基础上给予护理干预，包括： ①在患者入院时即告诉患者及其家属功能锻炼的目的和方法，在功能锻炼的方式方法上与患者及其家属意见达到一致。 ②由于病情发生的紧急，短时间内发生了肢体瘫痪，患者一时间无法接受，所以情绪会异常急躁并且容易激动。针对患者在病变过程中产生的不同的心理反应，采取相应的护理措施，尽力消除病人心理压力，比如焦虑、恐惧、急躁、忧郁等；对于病人的不良情绪，我们应及时疏导，耐心解释。与此同时要与病人进行必要的一些心理沟通，主动去了解病人的各项心理需求，做好阶段性宣教工作；在生活上也给予照顾和关心，提高病人及其家属的积极性。 ③特殊护理：正确肢体的摆放位置为：肩外展50deg;、内旋50deg;、屈40deg;，将肩胛骨和上肢全部放在衬垫上，来防止肩胛骨下坠。肘关节微屈，手指关节稍屈曲，手掌中可以放一小卷海绵。患侧下肢外侧如果放上垫枕后可以防止下肢外展。使用托板使踝关节保持中立位，防止足下垂和外翻。侧卧位时，注意患侧上肢应该伸向前置于枕上，前臂旋后位；在辅以针灸治疗时，应协助病人摆好体位。在治疗过程中，注意观察防止晕针；饮食宜以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则[1]。 ④病情稳定后，加强对病人的言语和行动上的锻炼，增加患者对瘫肢的感觉和认知。让患者尽量多使用患肢，协助患者进食，与患者交谈时，要站在患者的患侧，这样可以很好地帮助患者，还可以增加对患肢的感觉。病人危险期过后，在生命指征平稳的情况下，可做床上肢体活动，鼓励病人加强健侧肢体的主动活动，增强肌力，并带动患肢运动。帮助病人做患肢的屈伸、内收、外展、内旋、外旋等被动活动。活动时动作要缓慢，幅度由小到大，由近端到远端，以不痛为宜，且循序渐进，劳逸结合。 对照组按中风护理常规护理[2]。 1.4 效果评价 于患者出院时、出院后1个月、出院后6个月进行以下项目的干预效果评价。 1.4.1 Barthel指数 包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。根据是否需要帮助及其程度分为15分、10分、5分和0分四个等级。量表的最高得分为100分，得分越高，患者独立能力越高[3]。