老年后循环缺血患者60例的临床及其mr分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年后循环缺血患者60例的临床及其mr分析 李林 　　（江苏省海安县人民医院神经内科 江苏南通 226600） 　　【摘要】目的：探讨老年后循环缺血患者的临床及其MR分析观察。方法：选取我院2011年7月～2013年2月收治的老年后循环缺血患者60例进行回顾性分析，观察患者在院期间的临床治疗与MR应用价值。结果：对所有患者在实施临床MR分析后得知，75%患者患有脊柱退变，颈椎生理曲度变直；86%患者椎动脉无对称呈现且粗细不均，60%患者陈旧脑梗死。结论：MR在老年后循环缺血的诊疗中具备良好的应用价值，值得在临床推广。 　　【关键词】后循环缺血 临床观察 核磁共振 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0371-02 　　后循环缺血是指大脑中后循环由于供血不足，所导致的一过性或是持续性的病情，可能会引发：可逆性缺血性神经功能缺失、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、可逆性神经功能缺失。由于大脑所需供血范围的特殊性，早期的PCI诊疗就表现的尤为关键。回顾性分析60例后循环缺血患者，着重分析核磁共振(MR)于PCI诊疗中的临床价值[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2011年7月～2013年2月收治的老年后循环缺血患者60例进行回顾性分析，根据患者临床资料得知，男32例，女婴28例，年龄为63～76岁（平均年龄68.7岁）。所有病人在发病六小时之内前来就诊，其临床症状为眩晕、雾视、语言表达模糊、恶心、步态异常。其中，胆固醇升高12例、高血压26例、糖尿病12例、高血脂10例。所有患者在一般资料上无显著差异性(Pgt;0.05)，统计学有意义。 　　1.2方法 　　采用GE Signa Contour3B0?5T核磁共振仪器，患者在入院三天内实施常规颈椎MR平扫与轴位FSE T2WI扫描，头颅MRI扫描，椎-基底动脉核磁共振血管造影[2]。检查时间在二十至三十分钟之间。 　　1.3统计学分析 　　研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用chi;2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1颈椎核磁共振成像检查 　　60例患者，75%(45/60) 脊柱退变，颈椎变直；53%(32/60) 伴有腰椎间盘突出。6.67%(4/60)项韧带肥厚。 　　2.2颅脑核磁共振成像检查 　　60例患者，60%（36/60）陈旧脑梗死；40%（24/60）新鲜脑梗死，其中66%责任病灶（16/24）。 　　2.3椎基底动脉共振成像检查 　　60例患者，86%（52/60）椎动脉无对称呈现且粗细不均。 　　3 讨论 　　传统临床检查患者椎基底动脉供血情况，往往是按照X线完成取片，进而提示患者颈椎退变，在此阶段伴随头晕、恶心、雾视等临床大脑脑干供血困难的体现所见。此种确诊主要根据患者颈椎退变必定会致使其椎动脉遭遇压力以及交感神经所导致的脑血管发生痉挛的临床标准所判定得出的。但是，在椎动脉行至颈椎横突孔中核磁共振成像却没有观察到血管明显窄，仅有3%的环蛇椎动脉出生扭曲[3]。因此，能够分析出颈椎退变并非一定会致使伴随血流动力中的压迫椎动脉，颈椎退变不一定是临床PCI 诊断绝对标准。在实施椎基底动脉共振成像检查的过程中，双侧椎动脉不对称均匀且粗细不均的现象十分常见，与相关文献报道一致。怎样进行对椎动脉狭窄或阻塞闭死的干预与治疗变为预防PCI重点。随时介入技术不断快速的发展,有效的控制椎动脉狭窄或阻塞闭死逐渐成为可能，也为PCI发展建立了极大的条件。核磁共振成像能够十分清晰地呈现出椎基底动脉血管狭窄，进而为后期进行颅外段支架植入手术提供必要的检查[4]。过去 TIA诊断最重视突发性的局灶障碍，在二十四小时之内全部消失，不存有任何症状。但是随着临床技术的全面提升与对 TIA诊断深入分析，得知部分TIA患者，特别是一些病症发病时间长，治疗周期长的患者，按照CT、核磁共振成像技术能够观察到和症状有关的主体病灶，当发病时长大于六小时，梗死病灶发现率进一步提高。脑动脉发生硬化的患者往往大脑内部中的诸多动脉皆会伴有不同程度的损伤，倘若遭遇部分危险条件则会加剧，能够导致粥样斑块以及依附溃疡壁碎屑自行分离，导致发生脑梗死。一旦受累区域在功能范围中产生显著的局灶功能丧失，与之对应的根本病灶为责任病灶。假如于静区也许无症状发生或是体征变化，为无关病灶[5]。 　　老年所常患疾病高血压、糖