老年女性股骨颈骨折患者60例围术期护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年女性股骨颈骨折患者60例围术期护理研究 泸州医学院附属中医医院 四川泸州 646000 摘要：目的：通过对老年女性股骨颈骨折患者的护理方法总结，探究出最佳的护理方法，运用于临床护理，以进一步提升临床护理水平。方法：回顾性分析2013年4月至2014年4月本院60例患者的临床资料，通过对患者生理、心理的特点总结与分析，有针对性地加强围手术期护理，包括术前与术后全方位优质护理，观察患者的康复水平。结果：经过优质护理，患者手术过程顺利，护理满意，术后无并发症发生，功能恢复满意，均已康复出院。结论：根据老年女性自身特点制定切实可行的护理方案，进行充分的术前准备、正确的术后功能锻炼是确保手术成功及预防并发病的重要措施。 关键词：老年女性；股骨颈骨折；围术期；护理 股骨颈骨折是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折，老年人，尤其是老年女性由于骨质疏松，加之应变能力较差，行动迟缓，一旦遭受轻微扭伤与暴力极易发生骨折[1]。针对老年女性股骨颈骨折一般采取保守治疗和手术治疗，保守治疗因长期卧床并发症较多且严重，死亡率很高；手术治疗可避免长期卧床导致的各种并发病[2]。现将我院2013年4月至2014年4月60例康复出院的老年女性股骨颈骨折的护理研究报道如下。 1 一般对象 回顾性分析我院2013年4月至2014年4月收治的60例老年女性股骨颈骨折患者，年龄57岁~82岁，平均年龄（71.4plusmn;2.1）岁，住院时间最长43天，最短20天。36例患者为跌伤，22例患者为车祸伤，2例患者为高处坠落伤。患者中40例伴有不同类型的内科疾病，包括心血管病17例，呼吸系统疾病13例，消化系统疾病7例，2型糖尿病3例，其中2种以上病症并存者19例。入院后行持续牵引及骨折内固定术。 2 围手术期护理方法 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 老年女性由于受股骨颈骨折带来的疼痛，加上其担心术后的治疗效果和住院给子女带来的负担，多伴有紧张、焦虑情绪。对此，护士一方面应积极、主动、亲切、耐心地向患者介绍住院环境以消除患者的陌生感；另一方面积极宣传医疗设备、医师技能水平、治疗的原则、治疗效果和术后的注意事项来增强患者对手术治疗的信心。并且也要多多疏导患者并与其子女保持沟通，以此消除后顾之忧。 2.1.2 综合评估健康状况，完善术前各项检查，综合评估老年女性患者的健康情况及对手术的耐受力，做好术前各项准备。尤其是对合并高血压、心脏病、糖尿病等患者，请相关科室医生进行会诊，拿出得力的治疗方案，及时按医嘱给予对症治疗，密切观察、记录生命体征，分析各项检查指标，制定周密的护理方案，采取恰当的护理措施使患者接近生理状态，以更好地开展手术[3]。 2.2 术后护理 2.2.1 体位护理 正确的体位护理对病人康复极其重要，不当的外旋、內收都易造成重复受伤而加重移位。在做牵拉护理时要保持牵拉绳与患肢纵轴线一致，维持患者外展30deg;中立位，软垫枕抬高下肢20~30deg;，维持下肢骨牵引有效，以达到复位固定的目的[4]。同时也要告诉患者家属注意事项：尽量减少搬动患肢，以免移位加重病情。皮牵引者在骨突部位垫棉垫或棉制毛巾保护，为防止患肢外旋可同时穿透气性能较好的“丁”字鞋。 2.2.2 伤肢护理 保持伤肢皮肤干净清洁，擦洗时动作要轻柔，避免擦伤皮肤，擦洗完后用干毛巾擦干，冬天要注意足部保暖。同时要定时观察肢端血运、皮肤温度。皮肤如出现压痕时立即缓解局部压力，同时进行局部按摩，疑有深静脉血栓时，禁忌按摩肢体[4]。 2.2.3 饮食护理 根据患者个体情况制定饮食安排，大多数老年女性消化功能较弱，加上久卧气血不畅，饮食一些易消化、高热量、富含营养的食品，如新鲜蔬菜、水果、豆制品等；为补充钙质促进受损组织修复生长，饮食一些高钙质食品，如豆浆、牛奶、蛋类、骨头汤、动物肝脏等。 2.2.4 情志护理 情志的调整在整个术后都显得尤为重要，老年女性一方面渴望得到家人亲属的照顾陪伴，另一方面又处于拖累子女的纠结中，要做好和患者及其亲属的沟通，使老人保持心情愉快，利于身体恢复。 2.2.5 重点预防术后并发症的发生 老人女性患者各项身体机能减退，加上术后长时间卧床，极易造成并发症，因此，护士要重点做好预防并发症。 老人女性患者长期卧床造成局部皮肤受压，加上本身皮下毛细血管血流量降低，容易导致压疮。护士工作要耐心细致，做到床铺平整、干燥、无渣屑，同时正确训练患者