老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略 刘峻驰.docVIP

精品论文 参考文献 老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略 刘峻驰 刘峻驰 　　（四川省中江县人民医院老年科 四川 中江 618100） 　　【摘要】 目的：探究急诊内科中对心衰老年患者行以应急治疗的相关方案。方法：择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者，全部行以常规疗法；联合组30例老年患者，全部基于常规组的常规疗法再联用西地兰、硝酸甘油与呋塞米进行综合治疗，对比两组老年患者在治疗后的心功能变化及综合疗效。结果：就治疗总有效率而言，联合组为93.34%，常规组为73.33%，联合组要远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义；就心功能变化而言，组间对比显著，联合组也要优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：治疗老年心衰，相较于常规疗法，西地兰、硝酸甘油与呋塞米联用具有更为显著的疗效，患者不但临床症状明显减轻，生活生存质量也相应发生了改善，是急诊内科治疗老年心衰的有效治疗方案。 　　【关键词】应急治疗；老年患者；急诊内科；心力衰竭 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0164-02 　　老年心衰发病危急，病情较重，需要进行急诊科内的及时治疗，本文对比常规疗法和联合疗法来探讨此病的不同治疗效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2014年9月到2015年3月本院收治的患有心衰的老年患者60例，随机分组并采取不同治疗方案：常规组30例老年患者与联合组30例老年患者。其中联合组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为55～79岁，平均有（66.87plusmn;7.45）岁；常规组有16例男性患者和14例女性患者，年龄为56～80岁，平均有（68.48plusmn;9.01）岁。NYHA分级结果为：Ⅰ级：0例、Ⅱ级14例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例。对比两组患者的性别构成、年龄和平均年龄，以及NYHA分级结果，均无明显统计学差异，P＞0.05，可进行比较。 　　1.2 方法 　　为常规组30例老年患者行以常规疗法，合理安排饮食与作息，给予吸氧与镇静，为患者使用强心剂与利尿剂。 　　为联合组30例老年患者行以“西地兰、硝酸甘油与呋塞米”联用方案。首先将0.01g硝酸甘油溶于0.9%、50ml生理盐水中进行静脉滴注，同时使用0.02g呋塞米进行静脉滴注，最后使用200?g西地兰溶于0.9%、20ml生理盐水中进行静脉泵注。 　　1.3 观察指标 　　对比两组老年患者的临床治疗效果以及治疗后NYHA结果。以症状改善程度、项目检测结果、心功能的变化作为疗效判定依据。 　　（1）显效：患者不再感到体乏无力，呼吸正常、心悸等症状显著改善，心功能改善到Ⅰ-Ⅱ级； 　　（2）有效：患者仍然有上述感受，但治疗前有了明显的变化，心功能稍弱，尚不到Ⅰ-Ⅱ级。 　　（3）无效：上述症状无变化或恶化，最严重时患者死亡。 　　治疗总有效率为有效率与显效率之和。 　　1.4 统计学方法 　　关于此次研究，借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。计量资料采用均数plusmn;平均数（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。 　　2.结果 　　2.1 心功能变化 　　两组老年患者心功能的组间对比结果见表1，两组患者的NYHA均有一定的改善，但联合组患者新功能改善程度远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　表1 两组老年患者心功能的组间对比（n，%） 　　组别（n） Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 　　联合组（n=30） 18（60.00） 10（33.33） 2（ 6.67） 0（0.00） 　　常规组（n=30） 8（26.66） 14（46.67） 6（20.00） 2（6.67） 　　2.2 治疗效果 　　两组老年患者治疗效果见表2，联合组显效和有效各14例，治疗总有效率为93.34%（28/30），常规组显效6例、有效16例，治疗总有效率为73.33%（22/30），疗效对比显著，联合组要远远高于常规组，X2=4.32，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。 　　表2 治疗效果对比（n,%） 　　组别（n） 显效 有效 无效 总有效率 　　联合组（n=30） 14（46.67） 14（46.67） 2（ 6.66） 28（93.34） 　　常规组（n=30） 6（20.00） 16（53.33） 8（26.67） 22（73.33） 　　3.讨论 　　老年人随着身体机能的退变，心脏结构发