老年急性肾衰竭临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年急性肾衰竭临床治疗分析 伞春雨 （ 黑龙江省大庆市第四医院肾内科 163000） 【摘 要】目的 探讨老年人发生急性肾衰竭的病因、预后及影响因素。方法 收集我院2010 月至2013 年3 月期间所有住院的老年ARF 患者共117 例的临床资料，予以部分患者血液透析治疗。结果 血液净化治疗可显著改善老年急性肾衰竭患者病征。结论 老年患者ARF 发病率高，并发症多，死亡率高，且易发生多种并发症，治疗难度大，在综合治疗基础上可及早应用血液净化方法及有效地治疗措施，有利于ARF 的及早恢复并降低病死率。 【关键词】 血液净化；老年急性肾衰竭；回顾性分析 急性肾功能衰竭（ARF）是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭是内科危重疾病之一，常导致多器官功能障碍综合征（MODS），病情复杂，死亡率高。近年来，随着人口的老龄化，老年ARF 患者逐年增多，尤其是近几年来发病率有明显增高的趋势,加强对ARF 的防治，特别是开展早期预防性、充分性的透析，可降低ARF 的病死率。本文回顾性分析我院2010年以来收治的老年ARF 患者，探讨其病因及不同净化方式对其预后的影响，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2010 至2013 年3 月我院住院患者中＞65 岁且资料齐全的ARF 患者117 例急性肾衰竭病例，诊断均符合肾功能在短时间内急骤恶化，血肌酐及尿素氮水平与日俱增，平均每日血肌酐增加ge;88.4 mu;mol/L 或尿素氮增加ge;3.57 mmol/L，以及尿毒症的临床表现。其中男69 例，女46 例，年龄65~81 岁。 1.2 治疗方法 根据病情的不同，积极治疗原发病，及时补充血容量，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，控制感染，治疗心力衰竭等，对病情严重的63 例患者，给予早期血液净化治疗。 1.3 透析方案 透析治疗(HD)：患者以动脉　静脉直穿或深部静脉置管建立血管通路,血流量200～250 ml/min,治疗时间3～4.5 h，应用Branc Dialog 双泵透析机机对因各种原因致ARF需行血液净化治疗，透析液流量500 ml/min。连续性血液净化治疗(CBPT):采用深部静脉置管建立血管通路，血流量180～200 ml/min，应用碳酸氢盐置换液，置换液流量4500 ml/h,治疗时间8～72 h。 1.4 疗效评价 治愈：尿毒症临床症状消失，肾功能指标正常或恢复原有水平。好转：尿毒症症状完全消失，肾功能指标接近正常或原有水平。无效，症状无明显改善。死亡：病情恶化抢救无效。 1.5 计学方法 计量资料以xplusmn;s 表示，符合正态分布者采用两独立样本t 检验，呈偏态分布者采用两独立样本秩和检验；计数资料采用chi;2 检验；多因素分析用Logistic 回归分析；所有检验均使用SPSS10.0。 2 结果 117 例急性肾衰竭患者中73 例予以血液净化治疗，73 例患者中治愈12 例，好转49 例，无效8 例，死亡4 例。将其与44 例非净化治疗的效果进行统计学分析，净化与非净化治疗的比较效果显著。(P＜0.05）。 3 讨论 组临床综合征，表现为血尿素氮及血清肌酐水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或或无尿。老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，引起老年人急性肾衰竭常见的因素有感染、心力衰竭、低血压、低血容量、??毒性药物等多因素，易发生急性肾衰竭。本文通过血液透析治疗指出，对于ARF 患者应严格掌握肾穿刺活检的适应证，早期诊断、明确病因、采用适当有效的治疗措施，有利于ARF 的及早恢复并降低病死率。 参考文献 [1]冯光明,曹慧,田丽;急性肾功能衰竭41 例临床分析;陕西医学杂志;2000 年09 期 [2]李洁,汪年松;57 例老年人急性肾衰竭的临床特点;中国血液净化;2005 年09 期 [3]邱丽;刘迅;李瑞强;老年急性肾衰竭63 例临床分析;中国中西医结合肾病杂志;2009 年06 期 [4]李玉;解林花;蒋梅英;老年血液透析患者永久性中心静脉导管感染因素分析与对策;中华医院感染学杂志;2011 年12 期 [5]黎洋;蒋先