老年人肺结核病的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年人肺结核病的护理 莫彩艳 （忻城县大塘中心卫生院 广西忻城 546203） 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0220-02 　　结核病是临床上常见的慢性传染病之一，主要的患病部位是肺脏器官，同时也会累积到其他器官，如肝、肾、脑、淋巴结等。结核病的传播方式主要包括呼吸道、消化道、皮肤和子宫，呼吸道是最主要的方式[1]。当结核病患者的痰液、飞沫和尘土被其吸入呼吸道而致感染。近年来肺结核的流行情况和病情严重程度已有很大改善，但随着社会老龄化的加速，肺结核有向老年人推移的趋势[2]。老年人肺结核将成为社会一个主要的健康问题。因此对老年人肺结核的防控护理尤为重要。现将老年人肺结核病护理综述如下： 　　1 一般护理 　　1.1休息与运动 　　针对老年人患者的生理特点，选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的病房，保持床铺的整洁、干净。做好皮肤及口腔护理。有发热盗汗症状及时更换衣服，以防感冒加重病情。每日测量体温、血压两次。肺结核活动期，咳血、高热，胸腔积液患者应卧床休息，保证充足的睡眠。恢复期时便可适当增加户外活动。 　　1.2饮食护理 　　多食用富含丰富蛋白质、维生素的食品，如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等，以增强机体的抗病能力及机体修复能力。由于机体代谢增加，盗汗让体内水分消耗增加，应补充水分，必要时静脉补液。 　　1.3心理护理和疾病知识的防控宣教 　　护士应耐心向患者及家属讲解肺结核的特点及临床症状，使患者对疾病有一个全面认识，并帮助患者消除不良情绪，树立起战胜疾病的信心，提高患者心理健康和治疗的依从性，积极主动配合医护人员接受对肺结核病的全程规范化治疗。此外，音乐能影响人的情绪，建议肺结核患者多听古典轻松或浪漫的轻音乐或歌曲，通过和谐的曲调起着促进康复、解除痛苦的效果。 　　1.4 做好消毒隔离工作 　　注意个人卫生，严禁肺结核患者随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应用手帕和双层纸巾遮住口鼻，将痰吐在有盖的容器中，用1%含氯消毒剂消毒后弃去，或将将痰吐在纸上焚烧；患者用过餐具、剩余饭菜均消毒后弃去；室内保持良好通风，房间每日紫外线消毒一次；患者外出时戴口罩。医护人员接触患者时要戴好口罩，接触痰液后用流水清洗双手，以防结核病菌的传播与扩散。 　　1.5加强病情的观察 　　1.5.1一般生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压、面色、精神、食欲、睡眠等。 　　1.5.2症状的观察：包括发热、咳嗽、乏力、胸闷、气短，胸痛发生的时间、强度、性质与活动有无关系等。 　　1.5.3动态观察：注意患者病情的发展、变化及转归、患者的心理变化，药物治疗后的效果反应。 　　2 用药护理 　　2.1向患者强调坚持、早期、规律、全程、适量、联合抗结核的重要性 　　老年人肺结核的临床表现不典型，且常伴有其他疾病而使病情复杂，胸部x线表现可不典型，痰结核检出率高，有较大的传染性。因此，对所有确诊患者立即予以化学治疗，有利于迅速发挥药物的早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。 　　2.2 督促患者按医嘱服药 　　严格按照医嘱要求规律用药，不漏服，不停服，以避免耐药性的产生。同时，根据不同病情及不同个体给予适当的剂量。老年患者在服药时，如无家属，一定要护士督促服药，防止有些老年人因年老体弱、记忆力减退或对自身疾病不重视，较为偏执，主观不合作等因素不能坚持正规化疗造成多服、漏服现象。 　　2.3 密切观察药物的治疗效果和药物不良反应 　　用药期间要观察病人用药后的反应，及时发现用药反应，报告医师调整用药，避免对患者再次造成损伤。 　　3 咯血护理 　　3.1病情观察 　　观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度。 　　3.2休息与卧位 　　小量咯血患者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，这样有利于体位引流，以减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散。咯血时取头低足高位，使血液尽量排出，以防止因咳血误吸导致窒息发生[2]。 　　3.3大咯血的护理：护士应守护并安慰病人，消除紧张情绪，使之有安全感，嘱病人不可屏气，以免诱发喉头痉挛，造成大出血。大咯血突然中止，随之出现胸闷、呼吸急促、精神紧张、发绀、牙关紧闭、意识模糊等窒息先兆征象时，应迅速将病人置头低足高位，向患侧卧位进行体位引流，清除口腔积血，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以缓解呼吸道阻塞，同时给予高流量吸氧4L/min-6L/min。对大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶，防止口腔异味刺激并引